今年 ASCO 胃癌有四个特点，第一，失败的研究占主导；第二，最关注的研究啥消息也还没有，象美剧一样留着悬念，等着后续报道；第三，对于小的临床问题持续关注和实施有大文章；第四：国内的研究越来越多了，质量更是越来越好。
对我个人来说会议学习四个层次：
第一：改变临床实践的阳性研究： SOX 对比 SP 一线治疗胃癌优选 SOX 方案；对于老年人减量姑息化疗的价值；
第二：改变临床实践的阴性研究：D2 根治术后淋巴结阳性辅助放疗的争议暂时要搁置了； KEYNOTE-062 让很多人关注，虽然是阴性结果，但是应该说对于目前为数众多的晚期胃癌一线化疗联合抗 PD-1 抗体的研究来说，不啻为晴天霹雳。不过我想结果到底是啥样的，可能会改变胃癌免疫治疗现有的格局。更需要关注的是到底哪些人不获益甚至更差，单药应该如何布局；
第三：引起关注和思考的早期临床研究：例如 062 早期研究 KEYNBOTE 059 的数据更新，结合现在抗 PD-1 单抗联合化疗的研究（ATTRATION-4 和沈老师牵头的 II 期研究），ORR 为什么这么高 OS 不获益？ PD-1 单抗单药 ORR 低但不劣于化疗？HER2 阳性胃癌一线抗 HER2 联合抗 PD-1 联合化疗的分子标志物的探索，为后续如何使用提供信息；HER2 阳性胃癌 IMU-131 HER2/neu 肽疫苗的价值；
第四：其他：PET 的应用，辅助和新辅助的印戒细胞癌的对比，胃癌 TNT 模式，早期胃癌腔镜技术的应用；还有一些整体设计理念的应用的临床研究设计（switch maintenance）等、TAGS 的再分析。
除此之外，不得不关注一下免疫治疗领域的新进展。
9 个 ORAL，特殊人群引发关注，新的免疫治疗药物。第一个和第二个是 PD-1/PD-L1 单抗对 HIV 感染人群的疗效与安全性，第三个是针对 HPV 感染的 Recurrent respiratory papillomatosis，第四个是 A3AR 拮抗剂治疗 CHILD 分级 B 级的 HCC；剩下的就是新药了，或首人体，或 II 期联合，靶点分别是 IL1RAP、CD73、cIAP1、STING 和 LAG3。
有一些免疫书上提及的都很少。肿瘤科的医生越来越难当了。
