本周用药训练题又来啦！搓搓小手开始做题！
1. 患者，男性，40 岁，口服阿司匹林肠溶片、伏立康唑片，用药过程中出现胃粘膜出血，为避免相互作用，选用以下哪个抑酸药最适宜（ B ）
A. 奥美拉唑胶囊
B. 雷贝拉唑钠肠溶片
C. 埃索美拉唑肠溶片
D. 兰索拉唑肠溶胶囊
2. 下列和磺胺药不存在交叉过敏的药物是（ A ）
A. 氨苯蝶啶
B. 塞来昔布
C. 双克
D. 柳氮磺砒啶
3. 抗感冒药中具有「使鼻粘膜血管收缩、解除鼻塞症状」作用的成分是（ B ）
A. 金刚烷胺
B. 伪麻黄碱
C. 双氯芬酸
D. 对乙酰氨基酚
4. 对β内酰胺类抗菌药物过敏者，预防葡萄球菌、链球菌感染可选用（ B ）
A. 氨曲南
B. 克林霉素
C. 依替米星
D. 万古霉素
参考答案：
1、B
解析：伏立康唑抑制细胞色素 P450 同工酶的活性，包括 CYP2C19，CYP2C9 和 CYP3A4。因此可能会使那些通过 CYP450 同工酶代谢的药物血浓度增高。与伏立康唑合用时奥美拉唑的 Cmax 和 AUC 分别增高 116% 和 280%。因此当正在服用奥美拉唑者开始服用伏立康唑时，建议将奥美拉唑的剂量减半。雷贝拉唑药物说明书人体肝脏微粒体体外研究表明雷贝拉唑钠可被 CYP450 的同功酸 （CYP2C19 和 CYP3A4）代谢。研究表明有较低的潜在相互作用。故选 B。埃索美拉唑、兰索拉唑与伏立康唑相互影响大.
2、A
解析：塞来昔布、双克 （氢氯噻嗪）、柳氮磺砒啶药物说明书均注释与磺胺类药物交叉过敏的可能性。氨苯蝶啶为 2,4,7-三氨基-6-苯基蝶啶无磺胺基结构，故选 A。
3、B
解析：伪麻黄碱为拟交感神经药，可刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而以间接作用方式起拟交感神经作用。本品的血管收缩作用具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，能较好的减轻上呼吸道黏膜的充血现象；盐酸金刚烷胺为一种对称的三环状胺，可以抑制病毒穿入宿主细胞，并影响病毒的脱壳，抑制其繁殖，起治疗和预防病毒性感染作用；双氯芬酸属于非甾体抗炎药。具有抗炎、镇痛及解热作用；对乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成，具有解热、镇痛作用。
4、B
解析：根据卫生部关于抗菌药物临床应用 38 号文，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。所以 B 选项正确，A,C,D 选项不正确。
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