PPI治疗部分起效的GERD患者加用Lesogaberan对病情无明显改善

2013-08-28 14:11 来源:丁香园 作者:小雄在线
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                                                          Lesogaberan组与安慰剂组应答率的比较

既往研究认为胃食管反流病(GERD)中出现的反流事件大约80%是由于一过性食管下端括约肌松弛(TLESRs)引起的,因此可以将其作为一个潜在的靶目标,用来治疗对质子泵抑制剂(PPI)效果欠佳的GERD患者。

Lesogaberan(AZD3355)是一种新型的γ-氨基丁酸B型受体激动剂,可以抑制一过性食管下端括约肌松弛(TLESRs),因此可以用来治疗胃食管反流病(GERD),但是其真正的疗效如何目前尚无定论。

早前的一项LesogaberanIIa期临床试验表明,对于长期服用PPI仍有反流症状的患者,加用 Lesogaberan65mg bid后对症状的改善效果甚微,那么加大剂量后是否有效果?北卡罗莱纳州大学医学院的Nicholas等人,为了评估在PPI基础上加用更高剂量的Lesogaberan的疗效及安全性进行了这项研究,研究结果发表在8月份的Gut上。

这是一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心IIb期临床试验,研究对象均是对PPI部分有效的GERD患者。最后共有661名患者纳入研究,随机分为安慰剂组和Lesogaberan组,在接受PPI治疗的基础上分别接受安慰剂或者60mg,120mg,180mg和240mg Lesogaberan治疗,每日两次,共治疗4周。

治疗有效的定义是,与基线水平相比每周平均至少有3天症状轻微或者更好。研究发现,服用Lesogaberan 60mg、120mg、180mg、240mg bid 患者其应答率分别为20.9%、25.6%、23.5%、26.2%,安慰剂组为17.9%。

应用单侧t检验发现240mg bid组的应答率显著高于安慰剂组,设定P<0.1为具有统计学意义,而180mg组的应答率与安慰剂组相比并无显著性差别,研究未对60mg和120mg组进行分析。同时治疗组的应答率比安慰剂组在数值上看增加也并不多。虽然有6例患者接受Lesogaberan后出现可逆性丙氨酸氨基转移酶升高,但总体上耐受性较好。

研究最后认为,接受PPI治疗后对症状的改善部分有效的GERD患者,加用Lesogaberan后对症状的改善只比安慰剂稍好。

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