大量临床研究已证实抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防的益处。目前小剂量阿司匹林(75~150 mg/d)广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗,尤其对急性冠状动脉综合征(ACS)和植入药物洗脱支架(DES)的患者,双联抗血小板治疗[阿司匹林联合二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂(如氯吡格雷)]更为重要。抗血小板药物是一柄“双刃剑”,阿司匹林通过抑制环氧化酶,一方面抑制血小板活化和血栓形成,另一方面损伤消化道黏膜,导致溃疡形成和出血,严重时可致患者死亡;其他抗血小板药物如氯吡格雷也能加重消化道损伤,联合用药时损伤更为严重。临床医生有必要综合评估长期抗血小板治疗的获益和风险。为此我刊2009年刊出了《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》HJ。鉴于近年来相关领域又发表了大量研究,本共识组在深入讨论并吸收最新研究成果基础上,对共识进行了更新。
本共识旨在告诫和敦促临床医生在抗血小板治疗同时注意预防消化道损伤,通过心脏科医生与消化科医生协作,防患于未然,使更多心脑血管疾病患者从抗血小板治疗中获益。本共识主要针对治疗心脑血管疾病常规使用的抗血小板药物(如阿司匹林和氯吡格雷),不包括其他非甾体消炎药(NSAIDs)。