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今天为大家分享一例慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度），幽门螺杆菌阳性患者的治疗。看到这样的病例，您会选择何种治疗方案？当应用常规治疗方法患者仍有病情复发，胃部症状仍未改善，您是否想一探究竟？我们一起来了解一下该病例吧！
患者一般信息
年龄：43 岁 性别：女 职业：金融从业人员
主诉：反复上腹部不适 18 个月。上腹部灼热感、餐前饥饿感，餐后早饱、饱胀、偶尔有恶心、干呕。其父因胃癌已故，恐癌心里负担较重。
胃肠钡餐（GI）检查：慢性胃炎。
胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度）幽门螺杆菌阳性。
现病史
初次发病 1 个月，于当地医院给予多潘立酮 10 mgTID+兰索拉唑 15 mgQD，服药 1 个月。症状改善，停药 1 周后复发。
省城三甲医院就诊，C13 呼气试验阳性，胃镜显示：浅表性胃炎（中度）。四联方案根除幽门螺杆菌（奥美拉唑 20 mgBID+克拉霉素 0.5 mgBID+甲硝唑 0.4 gBID+胶体果胶铋 2 粒 BIDx14 天）（因呕吐，只服用 10 天，2 周后复查 C13 呼气试验阴性）。症状依然存在。给予雷贝拉唑 10 mgBID，服药 2 个月，症状逐渐加重。更加恐癌，入睡困难，易醒，伴消瘦。
半年后于北京某三甲医院就诊，胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度），幽门螺杆菌阴性。
消化专科+医学心理科，给予米氮平 75 mgQD。1 个月后睡眠改善，体重增加。胃部不适仍然存在。遵照医嘱服药半年，精神情绪、睡眠好转。胃部症状仍然存在。停药 1 个月，胃部症状一直未改善。精神和睡眠可。
「专门为了治疗胃病」到我院就诊。胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度），幽门螺杆菌阳性。
治疗方案
四联方案根除幽门螺杆菌（奥美拉唑 20 mgBID+阿莫西林 1.0 gBID+左氧氟沙星 0.2 gTID+枸橼酸铋钾 220 mgBIDX10 天）。症状去除约 1/3。
给予多潘立酮 10 mgTID+奥美拉唑 20 mgBID+法莫替丁 20 mgBID+氟哌噻吨美利曲辛 0.5 mgQD，某中成药一次 1 袋，一日 3 次。2 周停止所用西药。
继续服用某中成药 15 天。按需要用法莫替丁 20 mgBID+多潘立酮 10 mgTID（症状明显即服用 1 天）。
随访半年，生活注意+按需药。生活质量不再受到明显影响。
以上病例告诉我们，对于慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度），幽门螺杆菌阳性患者的治疗，首先采用了四联方案根除幽门螺杆菌，症状去除了约三分之一，患者的生活质量仍受到明显影响，当对其消化不良症状，采用促动力剂多潘立酮、抑酸剂、抗抑郁药等进行治疗后，患者的生活质量不再受到明显影响。
相信您已经 get 到这个病例的正确打开方式了吧，接下来该考考您啦。
下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp？
A．有胃癌家族史
B．慢性胃炎伴消化不良症状
C．慢性胃炎伴胃粘膜萎缩
D．早期胃癌内镜下切除术后
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（此病例内容仅代表专家个人观点）
