美国时间 2018 年 6 月 2 日-5 日，美国消化疾病周（DDW2018）在波托马克河畔的首都华盛顿哥伦比亚特区举行。丁香园来到会议现场，与武田医学部「武冠中西」第一现场合作，为各位同道第一时间带来大咖视角的热点速递。
随着内镜技术的迅速发展，早期消化道早癌在所有胃肠道肿瘤中所占比例逐步增加。内镜黏膜下剥离术（ESD），目前已被广泛应用于消化道早癌的内镜治疗。
在 DDW2018 现场，丁香园就消化道早癌与内镜黏膜下剥离术的临床研究和实践进展对首都医科大学附属北京友谊医院院长、中华医学会消化内镜学分会主任委员张澍田教授进行专访。
丁香园：我国目前消化道早癌的发病情况和预后如何，与过去相比，呈现什么样的趋势？
张澍田教授：国家癌症中心发布的我国最新的癌症数据显示，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因，前五位有四个是消化系统肿瘤。与既往只分析全国数据不同，今年是将大城市、中等城市和农村等分开统计，对于城市地区来说，结直肠癌排在第二位。这些数据表明，我国消化道早癌的发病率是非常高的，需要更加注重这方面的研究。
丁香园：内镜黏膜下剥离术（ESD）在全球包括我国都已开展多年，请您介绍一下目前 ESD 在我国开展和推广的情况？您对我国 ESD 的开展水平做何评价？与西方和日本相比如何？
张澍田教授：近年来，我国的消化道早癌诊断和治疗水平有突飞猛进的发展，特别是 ESD 的临床开展。如我曾在某个会议中提到的，我国所做的 ESD 总数，超过了除我国以外全世界所有国家的总和。在这个领域，亚洲是绝对领先欧美的，并且差距会越来越大。我国除了保障 ESD 治疗的数量之外，还需要更加规范 ESD 的开展，这样才可以更多地造福大众。在这一方面我们有很多工作需要进一步加强。
图：张澍田教授在 DDW 现场接受丁香园采访
丁香园：除了 ESD，近期还有哪些新技术用于消化道早癌的诊断和治疗？
张澍田教授：目前可以预期的是人工智能在消化道早癌诊断中的作用。现在全世界都在做静态的胃镜照片的研究，下一步要做动态的研究。也就是在做胃镜、结肠镜的过程中，人工智能实时提醒医生检查的区域是不是早癌，例如，对于有些医生没有识别出的病变，人工智能会提醒可能是早癌。这样会更多地筛出早癌，造福大众。
丁香园：本次 DDW 上关于消化道早癌及其内镜治疗，有哪些研究值得关注，请您推荐一下？
张澍田教授：消化道早癌包括食管癌、胃癌、结直肠癌，全世界的发病率并不一致。比如，美国的食管鳞癌和胃癌的发病率较低，主要以结肠癌为主；而在亚洲，胃癌的发病率依然很高；我国食管鳞癌的发病率在下降，但是结肠癌的发病率在上升。不同国家的癌症谱不同，临床防治和研究的侧重也有所不同。但无论如何，这 3 个空腔脏器的癌症在全世界都是普遍关注的重要问题。我国在这方面做的研究是比较多的，产出也比较多，希望中国医生多关注相关的会议交流。
丁香园：作为我国消化内镜领域的领军人物，请您介绍下当前我国内镜的总体开展水平和内镜人才队伍建设，与西方或日本相比，我们的优势和差距分别在哪里？
张澍田教授：全世界的内镜设备，都是以日本的设备为主。近年来，我国生产的消化内镜及其附件也越来越多地被应用于临床中。甚至走出国门、走到了国外，一带一路沿线很多国家在用我们国产的消化内镜。希望相关的公司和企业进一步加大研发力度，来推广和普及国产内镜。
在内镜人才培养方面，各学会、分会、协会的支持力度都非常大，各级医院也在培养相关人才。消化内镜的诊断和治疗是微创手术的代表，更为公众所熟悉，更加地深入人心，也确实能解决很多问题。但是在医生培训时要避免一个误区，不要把做内镜的医生培养成「医匠」，还是要作为「医生」整体来培养。今年年初我们提出，要把「消化内镜术」变成「消化内镜学」，这不仅仅是一个单词的变化，更重要的是内涵不同。新用词强调培养的医生需要是全面的人才而不是单纯只会做内镜，这样才可以更多的造福大众。
对于内镜手术的培训来说，手术数量是基础，但更重要的是质量，需要更规范，这样才能减少并发症。我们也在做这方面的工作，就是让内镜手术培训规范化、系统化、序贯化、个性化。培训的流程是从计算机模拟到模型模拟，到动物模拟再到临床实践。这样的培训计划可以减少病人痛苦、减少病人风险、提高培训的规范化程度。几年做下来取得了一些成果，特别是一带一路沿线国家的医生在参加这个培训时都有非常大的收获。
