第 15 版日本《胃癌处理规约》及第 5 版《胃癌治疗指南》

2018-05-06 11:21 来源:中国实用外科杂志 作者:
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第 15 版日本《胃癌处理规约》对胃癌分期修订了幽门下组淋巴结,将其分成 No.6a、No.6v 和 No.6i 3 个亚组。对腹膜转移分级进行修订,将 P1 按转移范围进一步分成 P1a、P1b 和 P1c。如果胃窦癌侵犯十二指肠,No.13 淋巴结发生转移,应该视为区域淋巴结转移。将 No.14v 重新归为区域淋巴结,但是未包含在 D2 清扫范围。重新界定了食管胃结合部癌的定义。食管胃结合部癌的诊断标准应该结合内镜所见、上消化道造影及病理学诊断。明确了 Siewert Ⅲ型食管胃结合部癌遵循胃癌 TNM 分期。第 5 版日本《胃癌治疗指南》继续采取 Minds 模式一共归纳了 26 个临床问题,最终经过指南委员会的充分讨论并给出推荐意见。不推荐姑息手术+化疗的治疗模式,不推荐对近端非大弯侧胃癌进行脾切除,对于 cT3/4 期胃癌不推荐网膜囊切除。扩大了腹腔镜的手术适应证。对于选择性病例,可以采取新辅助化疗+扩大根治手术,或联合切除模式。

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编辑: 蔡永康

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