武剑
主任医师，教授
北京清华长庚医院院长助理，神经内科主任
「我想神经系统应该是上帝开发的最好的系统」。
逻辑、欲望、思想……每分每秒都在人的神经系统里，神秘地发生、存在、运转着。缘于这种神秘，探索着这种神秘，武剑教授选择成为一名神经内科医师。
上岗 26 年，从「修补系统」到「医人」到「医心」，这位神经系统工程师在不断蜕变，神经系统的探索之路也愈加明晰。
十年「技术迷」
「神经系统是人体的最高司令部，人类自己去修自己的最高司令部，这很难。」
九十年代初，武剑教授毕业于临床医学专业，在北京宣武医院接受住院医师培训。
挑战「神经系统」，他选择从技术入手。
武剑教授在医院进行查房工作
相较于其他的医学专业，神经专科的未知性更强，复杂性更高。武剑教授以神经解剖系统为例，很多神经传导通路只能看到大体表面，里面的纤维怎么传导则需要想象。
上世纪 90 年代，弓上动脉血栓就已是神经内科常见的疾病。
如何改变脑缺血治疗的传统做法？武剑教授从颈动脉窗口切入，开始探索颈部、脑部血管的可视化评估——颈动脉超声和磁共振成像。没有线圈，没有机器，武剑教授就自己联系厂家开发。当颈部、脑部的血管最终在核磁和超声下显现出来，血管波动、血流方向在肉眼下直观，武剑教授又开始对颈动脉血管进行血管造影评估和检查。
1996 年，颈动脉血管造影多对比成像在国内引起了极大好评。它为静、动脉溶栓以及神经介入手术开辟了一个新的诊疗窗口。
血管介入手术在欧美等发达国家的发展是超前的，1998 年，武剑教授邀请了 3 位美国专家，并在王拥军教授的共同指导下，完成了宣武医院第一例颈内动脉支架术，这一手术意义非凡。
流行病学研究表明，我国每年有 240 万例新发脑卒中，现存脑血管病患者 700 余万人，其中约 80%～85% 为缺血性脑卒中。颈动脉支架技术的应用，无疑在脑血管疾病诊疗中开辟了一种新的微创方法，极大地带动了脑血管病诊疗的发展，这项技术因此获得当年北京市卫生局科技进步一等奖。
技术治病，医师医人
在中国巨大的人口基数上，医院中有太多想象不到的病例。「一位患者外表看上去没有任何异常，一走路，走着走着，双腿就开始交叉，变成剪刀步。」
武剑教授说，这例患者最终确诊为遗传性痉挛性截瘫。如果说脑血管病可防可治，在神经系统里属于常见疾病，那么遗传性、基因性、心理性的疾病则属于少见疾病。现今发现的 1000 多种神经系统疾病中，脑血管病原来可以占到 80% 左右，但随着更多的疾病被攻克，真正的冰山正在显露。
感觉到了技术瓶颈，一心想走入「大神经」领域的武剑教授，在 2000 年，申请到美国做访问学者，并在美国著名遗传研究所 Jackson Lab 完成了神经遗传博士后培训，随后在美国田纳西大学医学中心任教职。
8 年赴美，从医思想的转变
「在美国的 8 年时光，除了知识，对我影响最大的是从医思想的改变。」
武剑教授率队走进农村做健康教育
武剑教授说：「我们对患者的认识，社会层面和心理层面的治愈很滞后。首先要把患者看成一个完整的人，他活着，有思想。」
回国后，他担任神经内科行政副主任、脑血管病中心主任，开始管理科室。不再单纯地依赖技术，而是注重对患者的管理。在他的带领下，科室按疾病进行分组，建立疾病单元，梳理急诊绿色通道。治疗过程中，不再仅仅是有病医病，同时注重对患者和家属的教育，以及愈后的康复治疗，形成从预防、急救到预后的全程管理。
「把大众教育好了，才能走到疾病的前面。」2010 年，武剑教授加入了国家卫生计生委脑卒中防治委员会，他开始身体力行地从事全国各地科普、教育工作，为基层医师传道解惑，向老百姓们言传身教。
基层一线的体验和对疾病现状的把握，让武剑教授进一步明确了方向，把攻克疾病的重点放到每个人身上，「无论教授还是农民，强大了人健康的思想和意识，才算真正治了病。」
用心探神经
人类，存在于自然、社会、家庭、团体环境中，会产生很多高级皮层的问题，「要想了解脑功能、神经功能变化的机制和原因，就必须了解这个人的社会、人文、心理背景。」武剑教授说，要为神经内科的病人治病，除了真正的器质性病变外，还得谈心。
一次武剑教授出门诊，迎来一位 80 多岁的老人。询问病史：长期腹胀腹泻；消化内科行胃镜、肠镜检查结果均为正常。
腹胀腹泻的症状背后到底是什么在捣鬼？武剑教授放下检查单，离开写医嘱的电脑，开始和老人聊天。从家乡到工作再到儿孙，老人样样答得都非常体面，「您样样都很好，只有一样不好。」武剑教授说，本就有点易激的老人，睁大了眼睛，「您的心情不好。」武剑教授继续说道：「人常言五十而知天命，六十花甲，七十古来稀，八十耄耋。80 岁早应该看淡世事，颐养天年了，但您从进门就情绪不高，您的精神状态提示着睡眠也很不好。」
由此，一直故作坚强的老人才终于讲出了悲伤事——儿子因癌症去世，孙子因车祸也随后走了，短时间内连续失去两个挚爱的孩子，为了不让家里人担心，老人面上故作淡定，心里却一直在忍受煎熬。最终，经过医院心理评估中心评估，老人为中重度抑郁情绪，而腹胀腹泻实则为抑郁情绪导致的「躯体化症状」。
武剑教授在医院进行病例讨论
医学不仅是科学，还必须要有人文
「医生崇尚科学，但医学不仅是科学，还必须要有人文。神经科有一半以上的患者都需要做心理评估。实际上，所有的患者治病的同时，都需要医心。」
为了加大人文关怀的力度，武剑教授正带领着团队组建「阳光病房」。
第一步是要有阳光的医护团队，「医务人员要充满正能量，才能带动患者找回力量。」查房时，武剑教授常带着医生护士们和患者开玩笑，在一位患者的感谢信中，就曾这样写到：「武主任诙谐地说让我记录下爱人对我所做的一点一滴，出院后一条条报答。这一幕让我永生难忘。」
第二步是要有专业的配套措施，神经内科在病房区开设了「心理筛查中心」，通过科学评估，准确诊断患者的心理问题。
第三步是教育患者家属，通过正向陪护，一同配合医生治疗。
您如何看待医生这份工作？武剑教授说：「医生既不是神也不是天使，只是从事着这样一份治病救人的工作。」
如果要定义武剑教授，他应该是一名「神经系统工程师」，在探索从医真善美的路上，他也在不断更新着自己的思想系统，不断前进和蜕变。
以上文字内容转载自公众号「北京清华长庚医院」
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