用药问答:质子泵抑制剂可以长期使用吗?

2018-03-21 17:02 来源:丁香园 作者:用药助手
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质子泵抑制剂(PPI)广泛应用于反流性食管炎、消化性溃疡等胃肠道疾病,但有些临床应用却有待商榷。

今日问答:

  • PPI  可以长期使用吗?

  • 哪些患者需要长期使用 PPI?

  • 长期使用 PPI 有哪些潜在风险?

参考答案:

@正在努力的小医生

1. PPI  可以长期使用吗?

关于长期,目前也没有过一个标准,个人理解大概 3  个月左右就算长期了吧,长期使用肯定是可以的,但是一定要先评估利弊,目前国内的滥用还是很多的。

2.  哪些患者需要长期使用 PPI?

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3.  长期使用 PPIs 的潜在风险

AGA 之前的一篇专家共识:

1. 急性间质性肾炎(AIN)、急性肾损伤(AKI)、慢性肾脏疾病(CKD);

2. 痴呆:PPIs 可阻断 V 型 ATP 酶从而增加淀粉样蛋白 Aβ的产生;

3. 骨折:如低胃酸相关的钙或维生素 B12 吸收障碍,胃泌素诱导的甲状旁腺增生和破骨细胞液泡膜质子泵抑制等;

4. 心肌梗塞:PPIs 主要经细胞色素 P450 同工酶 CYP2C19 代谢,后者可启动抗血小板药物氯吡格雷活性,PPIs 可降低氯吡格雷的抗血小板效应;直接阻断血管 一氧化氮合酶以增强血管收缩;

5. 感染:低胃酸可引起胃和近端小肠内细菌过度生长(SIBO),非伤寒沙门菌属或弯曲杆菌属、难辨梭菌感染,肠壁渗透性和细菌移位引起的自发性细菌性腹膜炎,肺炎等;

6. 微量营养素缺乏:低胃酸可引起钙、铁、镁、维生素 B12 等微量营养素的吸收障碍;

7. 胃肠恶性肿瘤:PPIs 易致幽门螺杆菌的广泛繁殖和高胃泌素血症。


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编辑: 黄建琴

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