质子泵抑制剂（PPI）广泛应用于反流性食管炎、消化性溃疡等胃肠道疾病，但有些临床应用却有待商榷。
今日问答：
PPI 可以长期使用吗？
哪些患者需要长期使用 PPI？
长期使用 PPI 有哪些潜在风险？
参考答案：
@正在努力的小医生
1. PPI 可以长期使用吗？关于长期，目前也没有过一个标准，个人理解大概 3 个月左右就算长期了吧，长期使用肯定是可以的，但是一定要先评估利弊，目前国内的滥用还是很多的。 2. 哪些患者需要长期使用 PPI？
3. 长期使用 PPIs 的潜在风险AGA 之前的一篇专家共识： 1. 急性间质性肾炎（AIN）、急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏疾病（CKD）； 2. 痴呆：PPIs 可阻断 V 型 ATP 酶从而增加淀粉样蛋白 Aβ的产生； 3. 骨折：如低胃酸相关的钙或维生素 B12 吸收障碍，胃泌素诱导的甲状旁腺增生和破骨细胞液泡膜质子泵抑制等； 4. 心肌梗塞：PPIs 主要经细胞色素 P450 同工酶 CYP2C19 代谢，后者可启动抗血小板药物氯吡格雷活性，PPIs 可降低氯吡格雷的抗血小板效应；直接阻断血管 一氧化氮合酶以增强血管收缩； 5. 感染：低胃酸可引起胃和近端小肠内细菌过度生长（SIBO），非伤寒沙门菌属或弯曲杆菌属、难辨梭菌感染，肠壁渗透性和细菌移位引起的自发性细菌性腹膜炎，肺炎等； 6. 微量营养素缺乏：低胃酸可引起钙、铁、镁、维生素 B12 等微量营养素的吸收障碍； 7. 胃肠恶性肿瘤：PPIs 易致幽门螺杆菌的广泛繁殖和高胃泌素血症。 |
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