丁香园官方微信用药知识问答活动第一季合集序:Don't be a killer

2013-06-22 12:59 来源:丁香园 作者:
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注:「用药知识问答」是丁香园微信( DingXiangWang )活动,本文是该活动第一季问答解析合集序。

 
 
这幅画是上个世纪初画家Ivo Saliger的作品《与死神争夺生命的医生》。
 
「与死神争夺生命」这样的话讲给刚入医学院孩子听的时候,他们多半会有尿颤的感觉;而对于在临床上浸淫多年的老油条,隔着屏幕千里之外我都听到了他嗤之以鼻的声音:别瞎扯了,混口饭吃而已。
 
有一次在病房里突然听到有人深情的朗读「健康所系,性命相托……」,我问值班的同事这是谁啊,他扭头喊道“护士,给精神科转过来的5床肌注10mg氟哌啶醇,内什么……,记得让实习同学帮你按住他……”
 
入行需要宣誓的行业并不多,仪式感让人背负使命感,让牺牲变成光荣。参军是这样,黑社会是这样,结婚也是……
 
没有什么职业值得神圣化,都是自由意志的选择,行医只是饭碗,家里人当年逼着你学医的时候,说的也是「医生越老越吃香」吧?我们自己也是在混吃等死,与死神争夺个什么劲啊,下一个王浩还指不定是谁呢。
 
工作久了,发现与生活抗争比与死神抗争更加重要也更艰难,而与体制抗争则是难上加难。
 
替你发了这么多牢骚,你是不是觉得我特别懂你?是啊,我们的时代好难,我们的行业好难,我们每一条神经末梢感知到的都是令人不悦的刺激。
 
而这些刺激从来引发不了动作电位:我们勤于牢骚,疏于行动。
 
第一季的用药知识问答写了很多杀手:多巴胺、碳酸氢钠、羟乙基淀粉……,它们其实是匕首,谁才是真正的「杀手」?
 
美剧Monday Morning第一集中有一个医生被开除,因为同事们都称呼他为007——持照杀人者(Licence to kill)。
 
Some people keep making the same mistake for 20 years, and call it “clinical experience”.
 
多巴胺肾脏保护作用被证伪是2000年,而13年后的今天仍然很多医生并不知道;2010年,羟乙基淀粉就被证明不但昂贵并且有更多不良事件,而2012年它在中国的销售高达十几亿人民币……
 
我们自己让这好难的行业变得容易一点还是更难了一些?
 
不必把我们的职业神圣化,行医也确实只是一份工作,不说与死神肉搏吧,但我们至少不要成为有执照的杀人者,对不对?
 
第一季写了60篇用药问答,浮光掠影,不太可能传递太多的知识。事实上我们缺的也不是知识,而是发现知识的热情,看待知识的逻辑和运用知识的节操。
 
写的过程中参考了互联网很多朋友的文章,很多基本的观点也来自他们,阅读他们的文字如秋踩落叶黄的感觉,虽然他们写这些东西和晋职称和发paper没有半毛关系,这才是真正热爱医学的人,和那些只是因为熟练而茫然的医生不一样。
 
读完第一季的读者,谢谢你们的坚持和支持。
 
合集已经在微信中提供,请关注丁香园微信(账号: DingXiangWang ),并回复:第一季
 
以下是第一季用药知识问答全部内容目录:
 
  1. 序:Don't be a killer
  2. 开篇:青光眼禁用的心血管药物
  3. 阿司匹林与阿卡波糖的相互作用
  4. 抗菌药物分级谁说了算?
  5. 惠特尼之死:双硫仑样反应
  6. 叶酸致癌还是治癌?
  7. 吗啡中毒:纳粹的瞳孔
  8. 甲减的妊娠和哺乳期用药
  9. 洋地黄:从「大力丸」到地高辛
  10. 药物性锥体外系反应用药
  11. 珍菊降压片所致低钾:「中成药」不安全
  12. 一叶障目与照本宣科
  13. 规避药源性哮喘
  14. 糖尿病并高血脂用药共识
  15. 中国人的降脂目标
  16. 肠外营养液的配伍禁忌
  17. 感冒与尿潴留
  18. 头孢类抗生素所致凝血功能异常
  19. 烟酸结局:烟花散尽心酸调脂路
  20. 毓婷宝宝要不要?
  21. 致咳药物
  22. 禁忌是相对的:罗氏芬和葡萄糖酸钙注射液的配伍禁忌
  23. 氯丙嗪中毒的抢救
  24. 糖皮质激素的等效剂量换算
  25. 奥美拉唑针的溶媒选择
  26. 不必要的疼痛:止痛药与智能手机
  27. 冷冻过的人血白蛋白能用吗?
  28. 高血钾三部曲:稳定、再分布和清除
  29. 头孢类抗菌药物到底要不要皮试?
  30. GIOP如何补钙和维生素D
  31. 十年了,你为什么还是主治?
  32. Rh血型的故事
  33. 再见,Blodt教授!再见,羟乙基淀粉!
  34. 胺碘酮的甲状腺副作用
  35. 癌痛与天花板效应
  36. 甲亢的β受体阻滞剂选择
  37. 自备用药:谁绑架谁?
  38. 有多少中毒可以重来?
  39. 降压药物对血脂的影响
  40. 从住院医生到诺贝尔奖得主
  41. 铋剂和PPI
  42. 少即是多:消化道出血输血策略
  43. 阿司匹林要不要停:屁股决定脑袋
  44. 阿司匹林什么时候吃:功夫在诗外
  45. ICSs的全身性副反应
  46. 羟乙基淀粉的终结:没头脑和不高兴
  47. 佐罗的「利剑」:碳酸氢钠
  48. 阿司匹林停不停之「在一起」
  49. 周围动脉疾病的抗栓用药:一辈子只上一次医学院
  50. 深静脉血栓预防:做人不可太西门吹雪
  51. 妊娠期抗凝:读书顶个球用?
  52. 胰岛素如何保存如何带上飞机?
  53. 阿奇霉素与心律失常:移民还是移北欧
  54. 谷氨酰胺:我比HES惨!
  55. 阿托品的适应症:微信集结号
  56. 单硝酸异山梨酯用药途径:问问老干部是否答应
  57. 二战催生的白蛋白
  58. 让「杀手」多巴胺安息?
  59. 未完成的罗斯福肖像
  60. 循证灯塔:Framingham研究
  61. 神仙打架(第一季完结篇)

编辑: 张进

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