近期在 Gastroenterology 杂志上看到一个比较吸引人眼球的文章，标题是「Striking Finding on Colonoscopy: Is This a Watermelon Colon?」，翻译为中文是「结肠镜检查中惊人的发现：这莫非是西瓜样结肠？」
图 1 文章截图，源自 Gastroenterology
看了这个标题，笔者不由得纳闷：watermelon 是西瓜的意思，那这个 watermelon colon 就是西瓜（样）结肠了，这会是什么样的东西？
好奇心促使我直接点开文章中的图片，发现这一内镜下的结肠图片是这样的：
图 2 结肠内镜图片显示病变，源自参考文献 1
别说，还真的挺像西瓜的花纹。
图 3 西瓜，源自 shutterstock
但是对于「西瓜样结肠」这个名词，以前是闻所未闻啊！难道是自己学疏才浅、见识太少？
继续往下阅读原文，结果发现，全文上下除了标题，根本找不到「watermelon colon」这个词的影子。然而，却发现原来这一征象有一个专门的词来描述，叫「cat scratch colon」，翻译为中文即「猫抓样结肠」。（依然闻所未闻……）
图 4 猫，源自 shutterstock
初识「猫抓样结肠」（CSC）
经阅读该文并进一步检索学习得知，这一征象最早于 2007 年由 McDonnell 等描述，具体如下：
结肠镜检查中出现的位于盲肠和升结肠的红色、线形黏膜撕裂性改变是一类独特的、具有临床意义的病变，因病变外观酷似猫抓后的痕迹，故命名为「猫抓样结肠」（cat scratch colon，CSC）。
虽然如此说，可对于本文第一张图，我怎么看都觉得更像西瓜皮，为何 McDonnell 未将其命名为「西瓜样结肠」？
带着这个疑问，我找到了最初报道这一征象的文章，里面的图片都是这一类的：
图 5 发生于盲肠的「猫抓样」病变，源自参考文献 2
图 6 发生于结肠的「猫抓样」病变，源自参考文献 2
不得不说，「猫抓样」这一描述果然很形象、到位。
关于 CSC 的更多知识
据 McDonnell 等在该文中所述，其研究分析了 8277 例结肠镜检查结果，共检出 CSC 21 例，发病率约 0.25%，且患者绝大多数为老年人。
自从 McDonnell 等以猫抓样结肠命名以后，国外陆续有医生报道了类似的病例，并认可这一命名。总结现有文献描述的 CSC 主要特点如下：
病变主要出现于升结肠和盲肠或转流术后的结直肠，表现为平行、红色、线形裂痕，多数病变较浅，亦有深及肌层的报道，伴或不伴出血，其余结肠黏膜多无明显肉眼可见病变，亦可合并憩室病、腺瘤性息肉等良性肠道疾病。
目前的病例报道显示，除了肠道系统疾病，CSC 还可合并肝外胆汁淤积、肝转移瘤、周围血管病、服用阿司匹林、烟酒嗜好、心血管再通手术和慢性阻塞性肺病、憩室病、高血压、慢性肾病等非肠道系统疾病，对于存在上述情况的患者，在做结肠镜检查时可格外留意是否存在 CSC。
至于 CSC 的发生机制，普遍认为是：结肠镜检查过程中肠腔内注气过多，导致结肠黏膜气压伤，并可能有其他机制合并参与。
从目前的病例报道来看，CSC 一般情况无需治疗便可自愈，或仅需保守治疗，无后遗症；也有报道 CSC 出现穿孔者，经手术切除病变段肠道恢复良好。
国内医生对 CSC 的认识情况
国内医生对这一征象是否充分认识并赞同呢？出于好奇，笔者通过在万方检索「猫抓样结肠」，结果发现：仅有一例内容符合的文章，而且是一篇综述，并未见作者展示自己遇到的病例图片。
讲到这里，你是否发现了一个发文章的快捷方法？对，在给患者（特别是给上述易感患者）做结肠镜时，一定要留意是否存在这一征象，如果有，把资料完整保存好，赶紧向心仪的期刊投稿吧。
如前文所述，CSC 首次描述出现于 2007 年，至今仅 10 余年，估计很多医生都如笔者一样在此之前闻所未闻，然而也已经有很多医生在陆续发文报道。由此可见，即便医学生时代学得再好，如若不关注最新资讯，一样很容易落后于别人。
怎么办呢？别急，有办法！
丁香园 App，每日为你推送最新资讯、精彩内容，希望你也推荐给你的同事们。
参考文献
1.Mandaliya R, Choden T, Thomas A. Striking Finding on Colonoscopy: Is This a Watermelon Colon?Gastroenterology. 2017 Dec;153(6):1482-1483.
2.Mcdonnell WM, Loura F, Pointon MJ, et al. Cat scratch colon. Endoscopy 2007;39:459-461.
3. 孟欣颖, 周长宏. 猫抓样结肠. 胃肠病学,2014 (11) :685-687.
4.Couto Wörner I, Arévalo Gómez A, Alonso Aguirre PA. Cat scratch colon. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 Mar;10(3):A24.
5.Ruiz-Rebollo ML, Velayos-Jiménez B, Prieto de Paula JM, et al. Cat scratch colon. Diagn Ther Endosc. 2011;2011:875941.
6.Murphy CJ, Cox K, Fang JC. "Cat Scratch Colon" and Cecal Barotrauma perforation during colonoscopy using CO2 insufflation.SAGE Open Med Case Rep. 2014 Sep 11;2:2050313X14550359.
