丁香园站友 @穿鞋的赤脚医生 给我们分享了 1 例他险些误诊的腹痛病例,一起来挑战一下,看看如果是你会怎么做诊断!
患者,男,67 岁,右上腹痛 3 小时入院。
现病史:中午 2:30 无明显诱因突然感右上腹剧痛,呈持续性,伴冷汗,无他处放射及转移,无黄疸、呕吐、腹泻、尿频、尿急等
查体:T 38.3 度,右上腹肋下缘局部肌卫,压痛及反跳痛明显,下腹部肌紧张可疑(重劳动力,腹肌发达),右麦氏点也有压痛及反跳痛,但痛感次于右上腹,右肝区叩击痛明显,肠鸣音正常。
辅助检查:血常规:白细胞稍高 11.22,中性 91.3%;尿常规 WBC(+)、NIT(+);C 反应蛋白 79.8 mg/L,淀粉酶、心肌酶、肝肾功能、血糖血脂、心电图、大便常规、肿瘤四项、凝血四项等均末见异常。
立位腹平片及上腹 CT 见下图,立位腹平片未见异常,CT 报告:1. 肝多发囊肿;2. 胆囊壁稍增厚,请结合临床及相关检查;脾脏及胰腺未见明显异常。
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