磁共振结肠成像术评估溃疡性结肠炎,可替代肠镜?

2017-10-23 18:04 来源:丁香园 作者:tongyu
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溃疡性结肠炎(UC)是一种影响日常活动的慢性炎症性疾病。其特征为血性腹泻,以及腹部绞痛。黏膜愈合(MH)是 UC 的主要治疗目标。乙状结肠镜是评估 UC 患者病情活动度和严重性的金标准,但由于其操作会引起不适而依从性较差。弥散加权(DW)磁共振结肠成像术因其非侵入性,无需肠道准备等优点,在评估溃疡性结肠炎黏膜愈合和对治疗的反应性方面的应用受到关注。

近期,来自法国的 Laurent 等学者进行了一项关于磁共振结肠成像术在 UC 黏膜愈合以及对治疗的反应的准确性方面的研究,其研究结果发表在近期 JCC 杂志上。 现介绍如下。

此研究共纳入 29 名于 2007~2015 年间至少进行过两次磁共振弥散加权结肠成像术和一次乙状结肠镜检查的溃疡性结肠炎患者。乙状结肠镜检查作为金标准,使用 Mayo 内镜评分对疾病活动度进行记录。磁共振图像使用 Nancy 评分进行评估。Nancy 评分包含 6 种放射影像学特征:DW 的高强度信号在静脉注射钆对比剂给药后迅速放大;黏膜/黏膜下层复合体与固有肌层的分化;肠壁增厚;肠壁水肿;溃疡存在。

在回顾性地将 29 名 UC 患者基于磁共振结肠成像的 Nancy 评分与其他疾病活动度的数据进行对比分析后,结果显示:诊断黏膜愈合,Nancy 总评分<7 的敏感度为 0.75,特异度为 0.67,阳性预测值为 0.84,阴性预测值为 0.53,总体诊断准确率为 0.73(曲线下面积:0.72)。

Nancy 总评分对于溃疡性结肠炎病情变化敏感(Guyatt 反应指数: 1.8; 标准效应比值: 1.36)。复查中黏膜未愈合的患者中,Nancy 总评分的类内相关系数(ICC)为 0.63,这意味着 Nancy 评分的可靠性较好。

而 Mayo 内镜评分均值和 Nancy 评分均值在黏膜愈合的患者中均显著下降(Mayo 内镜评分:基线数据为 2.4 ± 0.55,再评定后为 0.6 ± 0.55;Nancy 评分:基线数据为 18.2 ± 9.1,再评定后为 3 ± 1.6)。 而再评估时仍处于疾病活动期的患者,Mayo 内镜评分均值和 Nancy 评分均值均未观察到显著变化。

根据研究结果,可认为基于磁共振结肠成像术的 Nancy 评分是评估 UC 患者治疗反应的高响应性、可靠的工具。磁共振结肠成像术可作为监测溃疡性结肠炎患者黏膜愈合的有效方法。

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编辑: 李晴

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