胃炎指胃粘膜的炎症，其严重程度和分布范围与病因及宿主反应有关。研究表明，幽门螺杆菌（H pylori）感染是急性、慢性胃炎的主要病因。亦有研究表明，存在非 H pylori 感染所致的胃炎，即与现症或既往 H pylori 感染无关的胃炎。然而其危险因素、临床病程及危害等，尚不明确。
美国德克萨斯州休斯顿 Michale E. DeBakey VA 医疗中心消化内科的 Shiota 等对此进行了相关研究，结果发表在 2017 年 7 月的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志上，现总结如下。
该研究中，应用 H pylori 病理组织学、培养及针对 H pylori 及 CagA 抗体检测用于识别非 H pylori 感染所致的胃炎患者。纳入标准包括：40～80 岁、既往无食管及胃手术史、既往无食管、肺、肝脏、结肠、乳腺、胃肿瘤史、未应用抗凝药物、无严重肝病、既往无大面积中风及精神病史。
研究对象为在该研究中心行上消化道内镜（EGD）及结肠镜筛查的患者，所有患者均行 EGD 检查。至少在胃窦小弯侧活检 1 块用于 H pylori 培养，胃窦小弯侧、大弯侧、胃体上段大弯侧、小弯侧、胃体下段大弯侧、小弯侧及贲门，各活检 1 块共 7 块，用于病理学检查。
该研究中，胃炎指至少 1 块胃活检标本中显示 2°以上的中性粒细胞或单核细胞浸润或至少 2 块胃活检标本提示 1°以上的中性粒细胞或单核细胞浸润。若所有的胃活检标本均提示中心粒细胞或单核细胞浸润为 0°，则定位为无胃炎。
同时存在如下 5 条标准时，诊断为无 H pylori 感染：（1）病理组织学提示无 H pylori 感染；（2）H pylori 培养阴性；（3）血清中 H pylori IgG 抗体阴性；（4）CagA IgG 抗体阴性；（5）既往未感染 H pylori。
同时满足如下条件时，提示存在 H pylori 感染：（1）活检的 7 块标本至少一块中 H pylori 染色阳性；（2）H pylori 培养阳性。而单独血清学阳性并不能提示现症 H pylori 感染。
最终共纳入 1240 名患者，695 名（56.0%）患者诊断为胃炎，其中 123（9.9%）名患者诊断为 H pylori 阴性胃炎，207 名患者诊断为 H pylori 阳性胃炎，181 名患者诊断为 H pylori 阴性的非胃炎。
与 H pylori 阳性胃炎患者相比，H pylori 阴性胃炎患者中男性及非洲裔美国人的比例低，但是应用质子泵抑制剂（PPI）及有频繁胃食管反流（GERD）症状的比例较高。多因素分析显示，非白色人种及曾应用 PPI 是 H pylori 阴性胃炎的独立危险因素。
与 H pylori 阴性的非胃炎患者相比，H pylori 阴性胃炎的患者中非高加索白人及应用 PPI、非甾体类消炎药（NSAID）的比例较低。多因素分析显示，高龄（≥ 60 岁）及非白色人种患 H pylori 阴性胃炎的风险增加。曾应用 PPI、NSAIDs 的患者诊断为 H pylori 阴性非胃炎的可能性大于 H pylori 阴性胃炎。
病理组织学研究发现，大部分 H pylori 阴性胃炎为慢性，且绝大多数患者至少 2 块标本中单核细胞或中性粒细胞浸润为 1°，而大部分 H pylori 阳性胃炎既可表现为急性，亦可表现为慢性。H pylori 阳性胃炎患者中，至少 1 块胃粘膜中 2°以上急性或慢性炎症，萎缩、肠化的患者比例高于 H pylori 阴性胃炎患者，且更新的悉尼萎缩评分亦高于后者。
内镜检查发现，与 H pylori 阳性胃炎患者相比，H pylori 阴性胃炎患者中 Barrett’s 食管的发病率较高，但是将性别、年龄、种族等因素调整后，二组患者中 Barrett’s 的发病率无差异。H pylori 阴性患者中胃糜烂的发病率高于 H pylori 阴性非胃炎患者，胃溃疡的比例亦较高，但是无统计学差异。
总之，该研究再一次印证了 H pylori 阴性胃炎常见，且独立于 H pylori 感染胃炎。9.9% 研究对象、17.6% 胃炎患者诊断为 H pylori 阴性胃炎。大部分患者表现为慢性、非活动性炎症，胃粘膜损伤的严重程度轻于 H pylori 感染胃炎。
与 H pylori 阴性非胃炎相比，H pylori 阴性胃炎患者的胃糜烂、溃疡发生率高，且生活方式（吸烟、饮酒）及用药史（NSAID、阿司匹林、组胺-2 受体拮抗剂）均与其发生无关。
但是 H pylori 阴性胃炎进展为胃癌及胃粘膜萎缩、肠化发生胃癌的风险仍需进一步研究。
