作者:子弹头
子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结,希望对读者朋友们有所帮助。
理想的 TM 应该是什么样的呢?
1. 灵敏度高 :以便于早期发现、早期诊断;
2. 特异性高 :仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性;
3. 可定位 :器官特异性,通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;
4. 评估病情 :通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;
5. 监控治疗效果 :肿瘤治疗的疗效和复发情况;
6. 预测预后 :出现这个 肿瘤标志物 就知道预后好不好。
那么,各部位又有那些常用的肿瘤标志物呢?
常见的一些肿瘤血清 TM
CEA(癌胚抗原) :一般来源于空腔脏器,肺腺癌特异性强。
需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同,不吸烟患者正常值 ≤ 3 ng/mL,吸烟患者正常值 ≤ 10 ng/mL,>20 ng/mL 提示消化肿瘤。
是多种肿瘤转移、复发的标志。
SCC(鳞状细胞癌相关抗原) :鳞癌特异性,最常用于测定宫颈癌的肿瘤标志物。
CA125(糖类抗原 125) :卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物;正常<35 u/mL。
CA153 :乳腺癌首选肿瘤标志物,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。
CA199 :消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%)。正常<37 U/mL。
CA242 :消化来源的肿瘤标志物。
NSE(神经元特异性烯醇化酶) :小细胞肺癌 肿瘤标志物 、神经胶质瘤 肿瘤标志物 ;神经内分泌来源,是脑转移的信号。
TPA(组织多肽抗原) :反映活动、分化、浸润性。
(1)
肺癌血清肿瘤
CYFRA21-1(细胞角蛋白 21-1 片段):肺鳞癌首选肿瘤标志物,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。
胃泌素释放肽前体(ProGRP):小细胞肺癌的肿瘤标志物,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。
p53 抑癌基因:p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用
肺腺癌——CEA(87%)、CA153;
肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1;
小细胞肺癌——pro-GRP、NSE;
非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1 + CEA + p53;
肺转移——CA199、CA153;
复发——CEA。
(2 )
胃癌血清 TM
CA 72-4: 胃癌进展和疗效 肿瘤标志物 ,独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
(3 )
肝癌血清 TM
AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。
正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。
GP37(高尔基体蛋白 73):预测早期肝癌最有前景。
CK19:AFP 阴性肝癌早期诊断敏感度 50%、特异度 90.9%。
CEA+AFP+CA125:敏感度可达 95.83%。
(4 )
结直肠癌血清 TM
CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。
ESM-1(内皮细胞特异分子-1) 正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特异度 95%,随 TNM 分期升高而上升,可以说是「未来之星」。
(5 )
胆管癌血清 TM
CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。
(6 )
胰腺癌(血清肿瘤标志物)
CEA + CA199 + TSGF 三联。
(7 )
乳腺癌(血清肿瘤标志物)
CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。
CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。
(8 )
前列腺癌(血清肿瘤标志物)
PSA:包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。
正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。
(9 )
卵巢癌(血清肿瘤标志物)
HE4(人附睾蛋白 4) 单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白 4)较敏感。
(10 )
膀胱癌(尿液肿瘤标志物)
NMP22(系核基质蛋白) 鉴别良恶性膀胱疾病。
(11 )
生殖肿瘤(血清肿瘤标志物)
HCG(人绒毛促性腺激素) 非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。
编辑:于昉
投稿及合作:yuf@dxy.cn
题图:视觉中国