儿童持续性腹泻的治疗疗效

2018-01-19 13:24 来源:丁香园 作者:昏昏
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近期,孟加拉国国际腹泻病研究中心的 Mustafa 等人评估了达卡医院治疗持续性腹泻(PD)患儿的治疗疗效,并将结果发表在 BMC Pediatrics 杂志上。

目前,腹泻仍是导致儿童死亡最常见原因之一。每年约有 52.2 万人因腹泻而死亡,其中,80% 的儿童死亡发生在印度,尼日利亚,刚果,阿富汗,巴基斯坦,埃塞俄比亚以及孟加拉国等非洲和东南亚地区。

大部分腹泻病为急性或持续时间不超过 7 天,持续时间超过 14 天者,称之为 PD。PD 的发生可能与粘膜损伤和宿主易感性有关。另有一些研究表明,营养不良,年龄小,缺乏母乳喂养,感染以及抗生素使用不当都可能与 PD 的发生有关。

由于 PD 会引起较高的病死率,且需要昂贵治疗费用,应进行及时诊断和治疗。PD 仍是一个需要关注的社会公共问题。关于PD 治疗疗效的问题,有待进一步调查。

本研究为回顾性研究,纳入人群为 2012 年 1 月~2013 年 12 月期间,在达卡医院诊断为 PD 的儿童,共 426 例。收集患儿信息,包括腹泻和呕吐的持续时间,粪便性状,喂养史,母乳喂养情况,既往疾病史,脱水征,治疗史,饮食治疗情况,抗生素的使用,临床指标,血液、粪便微生物检查结果,人口学特征以及人体测量数据。

根据该医院对 PD 的管理包括饮食管理,其具体管理方案如下图(图 1)。

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图 1. 孟加拉国国际腹泻病研究中心关于儿童持续腹泻病的治疗指南

分析发现,儿童的平均年龄为 7.46 岁,其中 95% PD 患儿康复出院。平均治疗之间为 6 天,病死率为 1.17%。小于 6 个月龄PD儿童的治愈率,伴有严重发育障碍矮小症者较无发育严重发育障碍矮小症者低 57%,较严重消瘦者低 42%,伴有院内感染者较无院内感染者低 81%。

大于 6 个月龄 PD 儿童的治愈率,小于 1 岁患儿较大于 1 岁患儿高,女童较男童高,院内感染和抗生素的使用会使 PD 患儿的治愈率有所降低。本研究发现,达卡医院对持续腹泻病患者的治疗指南是成功的,并且可以在孟加拉国和其他对 PD 束手无策发展中国家中应用。医疗工作者应重视预防院内感染,减少抗生素的使用,以提高病人的康复率。

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编辑: 周萌萌

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