左氧氟沙星具有良好的抗菌活性，包括对肺炎链球菌具有较好的抗菌作用，被称为「呼吸喹诺酮类」，各方面特性较为均衡。喹诺酮类药物应用中，左氧氟沙星应用最多。但据第 56 期药品不良反应信息通报：共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告 1431 例。
不禁让人思考，是哪些不合理的用药行为导致了这一后果？我们应该如何正确规范的使用左氧氟沙星？
本期问答：使用左氧氟沙星时有哪些不合理的用药行为？有哪些注意事项？
参考答案
6 种不合理用药问题分析 左氧氟沙星使用需谨慎
1. 超适用人群给药：监测数据库中，有 18 岁以下患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
提醒：说明书中明确提示 18 岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项提示：18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。
2. 存在相互作用的不合理用药：监测数据库中有 3 例与茶碱类注射剂合用的病例报告，并且未监测血药浓度、调整剂量。另有左氧氟沙星注射剂与其他药物同瓶混合静脉滴注的病例报告。
提醒：左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。
3. 禁忌症用药：监测数据库中有喹诺酮类药物过敏患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
提醒：说明书中明确指出对喹诺酮类药物过敏者禁用。
4. 不符合特殊病理、生理状况下用药原则: 监测数据库中有癫痫病史患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
提醒：喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。
5. 超适应症用药: 监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。
提醒：说明书中明确说明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染。通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。
6. 给药剂量不合理：监测数据库中有多例老年人给药未调整剂量的报告。
提醒：本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。《指导原则》肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。
总结：
1. 能口服不注射：左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建议根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。
2. 规范用药莫大意：左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应除与药品本身特性有关外，还与多种因素有关，如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等，建议临床在使用本品时，需注意剂量、特殊人群，避免超适应症用药，严禁禁忌证用药。
对喹诺酮类药物过敏的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用；有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。
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