克罗恩病(CD)以累及消化道任意节段的不对称、透壁、肉芽肿性炎症为特征。在 CD 患者中,疗效通常依靠临床评估和实验室指标来评价,然而临床评估、实验室检查与内镜、组织学检查之间相关性较小。
肠道超声(US)监测克罗恩病,最有价值的特征为回/结肠壁的增厚,肠壁层次结构消失,以及邻近肠段发生脓肿或瘘管。通过 X 线和手术探测证实,肠壁病理性增厚的病变程度与回肠的 CD 的病情显著相关。这些研究提示,肠道 US 可以作为侵入性检查的替代手段来评估回肠病变,以及监测病情进展。
经腹肠道超声为一种非侵入性、无放射性、应用广泛的检查方法。为进一步评估经腹肠道 US 在监测 CD 患者病情及疗效评价方面的价值,来自德国的 Kucharzik 博士等人进行了一项随访期限为 12 个月的,在德国 47 个研究中心开展的前瞻性、非干预性的研究,结果发表在近期的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 杂志上。
这项研究从 2010 年 12 月持续到 2014 年 9 月,共纳入了 234 例患有 CD 的成年患者,这些患者经历了 Harvey-Bradshaw 指数 ≥ 7 的病情恶化。所有的患者接受了强化治疗,大部分患者接受了肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。研究者将初次测得的超声参数和临床数据的评估结果作为基线数据,然后在之后的 3,6,12 个月进行随访,监测超声参数的变化。
研究结果显示,所有纳入研究的患者都在回肠末端和/或结肠的部分片段出现了肠壁改变。经过 3 ~12 个月,超声检查的所有参数均出现显著的改善,包括肠壁厚度或层次减少,纤维脂肪增生降低,以及彩色多普勒超声信号增加。Harvey-Bradshaw 指数的中位数从基线数据的 10 降低为 12 个月后的 2。肠壁厚度的改善与 3 个月后 C 反应蛋白水平的降低相关。