GIF-Y0074:新一代可变焦细胞内镜系统

2017-03-15 12:55 来源:丁香园 作者:jiasuli
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细胞内镜系统(ECS)是一种可屈伸的光学显微镜,可插入消化道内便于内镜医师在细胞水平进行观察和光学活检。日本埼玉医科大学医学中心的 Youichi 等报道了最新型 ECS GIF-Y0074 的临床应用经验及其优越性,相关研究结果发表在 Endoscopy 杂志上。

2015 年第四代 ECS 样机 GIF-Y0074 诞生,具有高清分辨率,图像可连续光学快速放大到 500 倍,加上数字放大的 1.8 倍,放大能力可达 900 倍。内镜头端配有物镜、工作通道、注气或喷水管和光源(图 1)。


图 1 GIF-Y0074 头端外观。A 物镜;B 工作钳道;C 送水注气管路;D 导光束

研究者使用 GIF-Y0074 观察了 54 例胃肠道病变的细胞形态,包括 32 例食管鳞状细胞癌,11 例胃癌和 5 例十二指肠腺瘤。由同一内镜医师和同一病理医师分别评价 GIF-Y0074 获得的最大放大倍数的图像质量(包括亮度和分辨率,如细胞核或细胞边缘的清晰度),并与先前的 ECS 样机获得的图片进行比较。所有病变 ECS 观察后取活检以获得病理组织学诊断。

研究结果显示,GIF-Y0074 获得的食管和十二指肠的最大放大倍数细胞图像较早前的 ECS 系统具有更好的亮度和分辨率,而胃的图像亮度较先前 ECS 有所改善,但分辨率改善不明显。10/11 胃癌病例可直视到癌细胞,但清除胃粘膜表面的粘液(影响细胞染色)仍然还是一个待解决的问题。细胞核的清晰可见更容易识别出核异常,有助于病变的体内组织学诊断。


图 2 食管图像(甲苯胺蓝染色,×900),a 为正常食管鳞状上皮,可见较先前 ECS 样机更清晰的细胞边缘和细胞核,核浆比低,胞核大小正常;b 为鳞状细胞癌,可见细胞核密度明显增加,胞核染色、大小、形状均有不同


图 3 胃图像(结晶紫和亚甲蓝双染,×500),a 为无新生物胃粘膜,伴肠化时可见杯状细胞;b 为胃高中分化腺癌,可见明显破坏的腺体结构和增大的异型细胞核


图 4 十二指肠图像(亚甲蓝染色,×500),a 为正常十二指肠粘膜,见规则排列的绒毛和细胞核及稀疏的杯状细胞;b 为十二指肠管状绒毛状腺瘤,可见绒毛指状增粗和增大的纺锤样细胞核

研究认为,GIF-Y0074 是不错的新型 ECS 系统,使得同时在常规内镜水平、微脉管系统或粘膜表面小凹水平、通过逐渐增加放大倍数实现的细胞水平观察病变成为可能。其可在体内实时提供细胞异常和组织破坏信息,如光学活检,在不需要组织学活检的情况下有助于最终的组织学诊断。

内镜直径由先前的 10.7 mm 减少到 9.7 mm,提高了患者的舒适度。解决了先前样机的遗留问题,并可获得满意的分辨率水平。若能在 ECS 观察的基础上省去活检,更灵活的执行内镜下切除或其他形式的治疗,未来或可提高健康管理的成本效率。

以上为初步临床应用经验,研究者认为 GIF-Y0074 具有操作方便、分辨率高和放大功能强、病变可及性好、内镜耐久性、经济实用等优越性,预示着内镜下体内组织学诊断新时代的到来。

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编辑: 张跃奇

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