红细胞体积分布宽度没啥用?可独立预测急性胰腺炎预后

2017-01-15 16:06 来源:丁香园 作者:汐芮
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红细胞体积分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)是血常规检查中描述红细胞大小差异程度的指标。最近几年的研究表明 RDW 可以用于许多临床实践中,譬如可以用来评估干燥综合征、系统性红斑狼疮的疾病活动度。这或许跟 RDW 与许多炎症因子如 C-反应蛋白等呈正相关关系有关。

已有部分研究表明 RDW 可以作为急性胰腺炎的一个预后指标,但这几个研究忽视了两个重要的混杂因素,如简化急性生理学分值 I(simplified acute physiology score I,SAPSI)和连续器官衰竭评估(sequential organ failure assessment ,SOFA)。因此,RDW 是否能作为急性胰腺炎的独立预后因子尚不明确。

近期,来自第二军医大学的研究人员通过检索一个名为 Multiparameter Intelligent Monitoring in Intensive Care II(MIMIC II,version 2.6)的大型临床研究数据库,旨在探究 RDW 与急性胰腺炎患者住院死亡率之间的关系。研究结果发表在 Clin Chem Lab Med 杂志上。

MIMIC II 是一个公开的临床数据库,记录了 2001 年至 2008 年间到美国波士顿 Beth Israel Deaconess Medical Center 重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)就诊的 3 万多名患者的各种临床信息。该研究检索的四个字段分别为:ICD9,LABEVENTS,D_LABITEMS 和 ICUSTAY_DETAIL。ICD9 包含了患者的诊断信息(急性胰腺炎患者的代码 code = 577, sequence = 1)。LABEVENTS 和 D_LABITEMS 指患者所做的检查项目及实验室检查结果。ICUSTAY_DETAIL 主要记录了患者的治疗结局,如 SAPSI 和 SOFA。另外,如果患者住院期间同一项目做过多次检查,均以第一次检查结果进行分析。该研究采用 Spearman 方法分析 RDW 和 SAPSI、SOFA 之间的相关性。ROC 受试者工作曲线分析和条件 Logistic 回归分析 RDW 和住院死亡率之间的关系。

研究共纳入 162 名急性胰腺炎患者,最终有 151 名患者查询到 RDW 的信息,均值为 14.2%(IQR 13.3%-15.2%),43 名患者的 RDW 大于 15%(参考范围上限)。研究发现,RDW 和 SAPSI、SOFA 呈正相关。17 名死亡患者的 RDW(15.0%;IQR 13.75%–16.35%)明显高于存活者(14.05%;IQR 13.20%–15.10%)。此外,RDW 还可用来预测住院死亡率,ROC 曲线下面积为 0.66。单变量 logistic 回归分析发现 RDW 和住院死亡率相关,而在校正了 SAPSI 和 SOFA 后,多变量 logistic 回归分析 RDW 和住院死亡率仍然显著相关,OR 值为 1.562(95%CI: 1.004–2.317)。

总而言之,该研究表明 RDW 可以预测 ICU 急性胰腺炎患者的住院死亡率,可以为患者提供有价值的预后信息。

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编辑: 张开平

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