赵彩彦教授:肝癌抗 HBV 治疗,战略与战术兼顾

2016-12-06 09:19 来源:丁香园 作者:
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编者按:我国的肝癌患者往往伴有慢乙肝基础。河北医科大学第三医院感染科赵彩彦教授接受丁香园采访时指出,在肝癌治疗中,应从战略角度对患者进行全面、准确评估,然后在战术上根据评估结果选用最佳治疗方案,包括贯穿始终的抗病毒治疗、肝功能支持治疗、肿瘤的系统与局部治疗。索拉非尼的问世为中晚期肝癌患者带来了总生存期的延长。

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丁香园:目前我国晚期肝癌的整体治疗战略和战术是怎样的?

赵彩彦教授:我国的肝癌有 2/3 在发现时已是中晚期,治疗颇为棘手。因此从战略上说,首先要对病人的病情进行准确的评估,包括(1)体能评估,(2)肝脏代偿功能评估,(3)病毒状况评估,(4)肿瘤分期状况,其中包括肿瘤大小,有没有肝内外转移。从战术上说,应从包括局部治疗及系统治疗在内的综合治疗角度考虑,依据评估的具体情况采用针对性治疗,如护肝治疗、抗病毒治疗、还有靶向治疗。

丁香园:今年是索拉非尼上市十周年,您认为索拉非尼的上市对肝癌治疗带来了哪些变化?

赵彩彦教授:既往的中晚期肝癌的治疗方案中,患者对放疗不甚敏感,也未从全身化疗中获益。索拉非尼作为多靶点抑制剂,能从多个机制抗击肝癌,尤其是中期患者,可以获得总生存期延长。

丁香园:目前我们肝癌的治疗手段呈现多元化的格局,包括手术、肝移植、介入、靶向治疗,这些治疗手段对乙肝抗感染治疗有哪些影响?

赵彩彦教授:肝癌的治疗应注重综合治疗,客观分析每个患者的具体状况,正如前所述的全面评估。有许多患者在抗癌治疗中因为肝功能衰竭而影响到生存期,导致并未从抗癌治疗中获益。而有效的抗乙肝病毒和(或)抗丙肝病毒治疗、肿瘤的局部治疗(包括手术切除、介入治疗、射频消融术)、系统治疗(分子靶向治疗)、精神心理支持、肝脏功能支持等综合运用,可使患者受益。

丁香园:HBV 相关性肝癌患者抗病毒治疗的疗程如何?在治疗过程中需要监测哪些指标呢?

赵彩彦教授:HBV 相关性肝癌的抗病毒治疗是肝癌综合治疗中的重要内容,须终生治疗,建议选用强效、低耐药的抗病毒药如恩替卡韦或替诺福韦。治疗中监测的指标是病毒载量,目前在临床上公认的是 HBV 的 DNA 载量。监测该指标的目的是最短时间内把 HBV 的 DNA 水平抑制到可检测水平以下。

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编辑: 陈慧英

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