不同结肠癌患者DFS对比
A：KRAS野生型；B：KRAS突变型；C：BRAF野生型；D：BRAF突变型
在2013年4月1日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上，发表了美国Fred Hutchinson癌症研究中心的Amanda Phipps博士等人的一项研究结果，该研究所用数据源自美国中北部肿瘤治疗组N0147临床III期试验，N0147试验为针对III期结肠癌患者进行的一项随机辅助试验。研究人员对吸烟与癌症结局、无进展生存期(DFS)以及出现复发的时间间隔(TTR)的关系进行了评价，这些参数均可导致不同患者间异质性及相关肿瘤特征。
在患者随机接受氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂(FOLFOX)方案或FOLFOX联合西妥昔单抗方案治疗前，共有1,968例参数人员完成了关于吸烟史以及其他风险因素相关的问卷调查。研究人员通过Cox模型，经对其他临床或患者饮食进行校正后，对吸烟史与试验中DFS主要结局 (如，至出现复发或死亡的间隔时间)及TTR间的关系进行了评价。此外，对未出现各种事件患者进行的中位随访时间为3.5年。
研究人员发现，与不吸烟人群相比，经常吸烟患者的DFS明显较短(3年DFS比例：70% v 74%; 风险比 [HR], 1.21; 95% CI, 1.02至1.42)。经过多变量校正后，该关联依然存在(HR, 1.23; 95% CI, 1.02 至1.49)。按照BRAF突变状态，这种关联较为明显(P = .03)：对于BRAF野生型结肠癌患者，吸烟与较短的DFS有关(HR, 1.36; 95% CI, 1.11至1.66)，而BRAF突变型患者则无此关联(HR, 0.80; 95% CI, 0.50至1.29)。尽管KRAS突变状态产生的相互影响并未达到统计学意义上的显著性(P = .07)，但与KRAS野生型结肠癌患者患者相比，吸烟与KRAS突变型患者较差的DFS间存在更强关联(HR, 1.50 [95% CI, 1.12至2.00] v HR, 1.09 [95% CI, 0.85至1.39])。其相关性与TTR分析结果相当。
研究人员最后认为，对于结肠癌患者整体而言，吸烟与较短的DFS及TTR间存在显著关联。此外，对于BRAF野生型及KRAS突变型结肠癌患者，这种不良关系最为明显。
