口服避孕药不会促进溃疡性结肠炎的疾病进展

2016-12-01 14:15 来源:丁香园 作者:司空银河
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鉴于大量患有溃疡性结肠炎(UC)的育龄期女性可能需要服用口服避孕药(OCs),因此,理解 OCs 对 UC 进展的影响有助于指导其临床应用。已有研究表明长期应用 OCs 对克罗恩病(CD)的进展有一定影响,但目前罕有 OCs 与 UC 进展相关的研究。

美国麻省总院的 Khalili 博士应用瑞典的注册数据进行了一项全国范围的研究,其结果发表在近期的 AJG 杂志上。

研究人群包括 2003 年 1 月以后注册的第一诊断或第二诊断为 UC 的 16 岁(瑞典已有报道最年轻 UC 为 16 岁)至 51 岁(平均绝经年龄)的女性。排除了在 2003 年以前被诊断为 UC 或 CD 的患者以及在随访过程中诊断由 UC 变更为 CD 或 IBD 未分型的患者。疾病进展定义为需要接受手术或激素或抗肿瘤坏死因子(TNF)制剂。

研究结果显示,至 2014 年 12 月,研究共纳入 6104 例 UC 患者,随访共 31421 人年,平均随访时间 60 个月。与不用药者相比,既往用药者及目前用药者更为年轻且教育程度更高,但居住城市、UC 相关疾病发作、UC 相关用药类型等基本相似。

与不用药者相比,既往应用 OCs 者的年龄校正的手术风险比(HRs)为 0.94,目前应用 OCs 者为 0.72。上述值在根据其他变量进行校正后仍无明显变化。此外,手术的风险并不因 OCs 疗程增加或 DDD 值增加而升高。

对 OCs 与激素应用的关系进行分析发现,与不用药者相比,既往应用 OCs 者接受激素处方的年龄校正的 HRs 为 0.87,目前应用 OCs 者为 0.93。在多因素分析中,上述值无明显变化。同样地,疗程更长或 DDD 值增加并不升高接受激素处方的风险。

研究者还比较了不同类型 OC(包括混合制剂和仅含孕酮制剂)与 UC 疾病进展的相关性,结果显示,无论是混合制剂还是仅含孕酮制剂,均与手术风险以及接受激素处方的风险无明显相关性。此外,不同剂型的疗程与用量亦与手术风险及接受激素处方的风险无关。

另外,由于抗 TNF 制剂的处方信息在斯德哥尔摩较为完备,因此在斯德哥尔摩对应用 OCs 与应用抗 TNF 制剂(包括英夫利昔单抗以及阿达木单抗等其他制剂)的相关性进行了分析。结果显示,与不用药者相比,目前应用 OCs 者应用抗 TNF 制剂的 HRs 为 0.83。同样 OCs 的疗程、剂量与应用抗 TNF 制剂的风险无关。

综上,研究者并未在确诊 UC 的女性患者中发现应用 OCs 与手术、应用激素、应用抗 TNF 制剂的风险存在相关性,由此证实了应用 OCs 并不会对 UC 进展产生负面影响。

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编辑: 张跃奇

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