呕吐是指通过腹壁和胸壁肌肉的收缩将胃内容物从口腔排出的过程。
在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,美国加州 Rady Children Hospital 儿科副教授 Seema Shah 与大家一起讨论《婴儿呕吐》。
呕吐患儿询问病史要注意喂养史,包括喂养频率、奶粉配方和喂养时的表现;呕吐方式,是否带血、胆汁,是否伴有疼痛;既往史诸如是否早产、生长发育、新生儿筛查等;药物史;家族史;用生长曲线评价发育情况。
体格检查应包括生命体征、头颈部、心血管系统、腹部、皮肤和四肢情况等,如发现以下体征则提示病情危重:昏睡、坐立不安;难以抚慰、前囟隆起;颈项强直、畏光、发热;腹胀、持续性呕吐等。儿童呕吐的胃肠道病因有:幽门狭窄、肠扭转、肠麻痹、胃下垂、胃肠炎、食物过敏和胰腺炎等,胃肠外病因有:脑水肿、硬膜下血肿和偏头痛等神经系统疾病;菌血症、尿路感染等感染性疾病;心源性呕吐;精神心理因素;内分泌与代谢性疾病;肾功能不全;中毒。胃食管反流病(GERD)是儿童呕吐很常见的病因。
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