编者按：丁香园通讯员就索拉非尼上市对晚期肝癌治疗模式的改变以及肝癌伴门静脉癌栓的治疗策略专访了朱康顺教授。朱教授表示，索拉非尼可以提高射频消融等局部治疗的疗效，而 TACE 联合索拉非尼可以有效提高伴门静脉癌栓的肝癌患者的生存。
丁香园：非常感谢朱教授今天接受我们丁香园的一个专访。首先第一个问题是，伴门静脉癌栓的肝癌患者单纯 TACE 治疗疾病控制率有待提高，同时，癌栓患者的进展非常快。那么，对于此类患者，TACE 联合索拉非尼治疗获益如何？联合治疗的时机又应该怎样选择？
朱康顺教授：门脉癌栓是肝癌晚期一个很重要的特征，有了门脉癌栓以后，病人的预后都很差，大概也就两个月到四个月的时间。那么，在这么短的时间内，怎样提高病人的生存，其实是非常重要的。特别是这种癌栓阻塞了门脉主干或者左右支以后，对一个医生而言，怎样抓住治疗时机是非常重要的。
单纯的 TACE 治疗，也就是传统的 TACE 治疗，只能控制肝内的病灶，对于门脉癌栓的控制其实还是很差的。那么，怎样抓住这个时机？以前其实是没有什么很多的治疗方法的，自从拜耳的索拉非尼问世以后，联合 TACE 和索拉非尼的治疗其实对一些病人是受益的。从我们的一篇研究来讲，特别是对于门脉分支癌栓，TACE 联合索拉非尼有效地提高了病人的生存和肿瘤缓解的时间。
应该来说，大部分病人能够受益，这是第一个方面；第二个就是，我们还有其他方面的一些进展，包括局部治疗、放射性粒子治疗。放射性粒子治疗是近距离的放疗，以前我们采用的外放疗，其特点是对肝脏的损伤比较大。近距离的放疗是直接把放射性粒子放到门脉癌栓里面，阻止门脉癌栓向主干方向发展。那么，再联合索拉非尼，这几种治疗方法结合在一起，从我们现在还没有发表的研究结果来看，对于病人生存的提高是更大的。也就是说，强大的局部治疗加上索拉非尼的系统治疗，可以给病人带来一个很大的获益。
丁香园：多吉美上市已经十年了，那么多吉美上市以后晚期肝癌的治疗模式有什么样的变化？你认为到现在来看的话，这个成果到底是怎么样的？
朱康顺教授：在索拉非尼进入中国市场以前，说句实话，不管是外科治疗还是我们介入治疗都是靠局部治疗。局部治疗一方面是可能把肿瘤消除掉了，但更重要的是，很大一部分病人在局部治疗后会出现一些副反应，这一个方面其实是最重要的。比方说，我们做射频治疗有可能刺激周围的血管增生，以前没有索拉非尼的时候我们可能是没有什么办法的。那现在有了索拉非尼以后，可以抑制射频治疗或者说局部治疗所引起的血管增生。从这个角度来讲，它提高了局部治疗的疗效，而且也增强了医生对这一类病人的信心。
所以，这十年来我的感受是，以前没有办法治疗的病人，现在至少有一定的办法，而且还有很多病人是比较敏感的，有些病人还比较受益，现在我的手上治疗后生存五年以上的病人还是有一些。所以，以前是没有什么办法，那现在得到这种治疗以后，我觉得还是很受益的。
丁香园：非常感谢您今天接受我们的专访！
