编者按：丁香园通讯员就肝癌术后复发的预防和治疗以及肝癌综合治疗探索等几个方面的问题专访了王鲁教授。王教授认为，手术联合全身治疗是提高肝癌外科疗效的关键，索拉非尼对预防术后复发有重要作用，未来还需进一步加强肝癌分子机制的研究，探索更多的新型靶向药物以进一步提升肝癌治疗效果。
丁香园：王教授，您好！感谢您接受丁香园的专访。下面有几个问题想向您请教一下，第一个问题是，肝癌的外科疗效已经明显提高了，但是术后高复发率仍然严重影响了远期疗效，请问提高肝癌外科治疗疗效的关键是什么？
王鲁教授：其实我们很多外科的前辈也好，或者是权威、专家、同道都讲过这个问题。肝癌的预后主要取决于肝癌本身的生物学特性，所以说在相同的治疗方法情况下，比如同样的做了根治性手术，为什么有些病人手术效果好，另一部分病人手术效果不好？手术实际上是一种局部治疗的办法，但是光靠局部治疗是不够的，因此要再加上全身的治疗。到目前为止，在世界范围内，大家认为唯一有效的全身治疗药物是索拉非尼，一种新型的靶向药物。
丁香园：当肝切除术后病理发现微血管侵犯时，对肝癌患者的预后影响是怎样的？怎样进行术后的抗复发治疗？
王鲁教授：微血管侵犯，或者说 MVI，现在已经被大家公认为影响肝癌预后、特别是接受根治性肝切除术后患者预后的最主要指标之一。肿瘤的大小也许不是影响肝癌预后的指标，肿瘤包膜的完整性也可能影响并不那么大，但是大家都认为 MVI 是影响肝癌预后最主要的因素之一。到目前为止，我国卫生部的肝癌诊疗规范已明确指出，如果术后病理诊断明确为 MVI，无论是 1 型还是 2 型，都将服用索拉非尼进行全身治疗列入了肝癌治疗的规范。
丁香园：多吉美上市 10 年，既是靶向药物的十年，也是肝癌综合治疗探索与蓬勃发展的十年，请问您所在的医院和科室这十年间在肝癌的综合治疗上有哪些进展和尝试？
王鲁教授：我的情况比较特殊，因为我这十年间在两家医院工作过。之前我师从我国肝癌研究奠基人之一汤钊猷院士，在我做汤老师的研究生期间，汤老师就经常教育我们，肝癌的治疗实际上是一个综合的治疗，化疗往往没有效果，尤其是全身化疗。它的出路可能是生物治疗，所以我们做课题时，汤老师要求我们在生物治疗方面、在改变肝癌细胞的生物学特性上面做一些工作。
那个时候在复旦大学中山医院肝癌研究所，在汤老师的带领下，我们做的相关课题也获得了国家科技进步一等奖。这个课题的内容是一个裸鼠的人肝癌转移模型，包括高转移的或者低转移潜能的肝癌细胞株，试用了很多药物、进行了一系列的探索，也发现了肝癌转移复发的部分机理，或者说是分子机制，并根据这些机制，采用了一系列的药物来预防肝癌的转移复发，其中也包括一些老药，比如说α-干扰素，随后也做了一些临床试验，也验证了确实有一些药物能够预防肝癌的转移和复发。
我想，随着精准医疗时代的到来，通过肝癌转移复发的分子机制，可以筛选出针对特定标靶的药物来进行肝癌转移复发的干预、提高肝癌病人的疗效。可能随着技术的进步和观念的进步，这方面的研究会呈现一个加速的发展。
