美国胃肠病学会（AGA）于 2015 年发布了无症状胰腺囊性病变的「循证」指南，该指南与先前的仙台指南及福冈指南存在很大不同。其中引起广泛争议的有两点，一是该指南提高了手术介入的门槛（需存在 2 项以上高危因素或阳性细胞病理学结果），二是将影像学监测范围扩大到所有无症状囊性病变，之前仅限于黏液性囊性瘤（MCN）及导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。
这使得许多学者质疑遵循该指南是否会漏诊胰腺进展期肿瘤，以及对所有胰腺囊性病变均进行影像学监测是否必要。近期美国匹兹堡大学 Singhi 教授等人进行了一项回顾性研究，以检验 AGA 指南对胰腺进展期肿瘤诊断的准确性。其结果发表在近期的 Gastrointestinal Endoscopy 杂志上。
研究者们收集了匹兹堡大学医学中心 2014 年 1 月至 2015 年 5 月期间具备完整超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）及相应分子检测资料的 225 例胰腺囊性病变的患者，对其临床表现、超声内镜特点、细胞病理学、CEA、囊液分子生物学检测（KRAS、GNAS、VHL、TP53、PIK3CA、PTEN 的突变或缺失）进行全面回顾性分析。
研究结果表明，共 41 例（18%）获得具有诊断价值的病理学结果。其中 13 例（6%）存在进展期肿瘤。AGA 指南标准对这些患者的诊断敏感性为 62%，特异性 79%，阳性预测值 57%，阴性预测值 82%。而且，AGA 标准可能漏诊 45% 的并存腺癌或高度异型增生的 IPMN。
在未获得确定性病理结果的 184 例患者中，27 例（15%）基于 EUS 表现和/或 VHL 改变确定为浆液性囊腺瘤（SCA）的患者需进一步行 MRI 监测。与 AGA 指南相比，根据囊液分子检测结果确定进展期肿瘤的方法具有 100% 敏感性，90% 特异性，79% 阳性预测值，100% 阴性预测值。
本研究证实，AGA 指南对诊断胰腺囊性病变并存进展期肿瘤方面并不准确。而且对所有病变同样对待，导致 SCA 患者将进行不必要的 MRI 监测。而以 EUS-FNA 为基础，根据囊性病变的直径、主胰管有无扩张、有无囊壁结节等影像学特点，结合囊液分子生物学检测的新方法对判断胰腺囊性病变并存进展期肿瘤可能结果更佳，但该方法尚需进一步验证。
