新辅助放化疗作为食管腺癌的治疗手段，可以明显改善患者的长期获益程度。目前，已被美国 NCCN 指南作为局部进展期/淋巴结阳性食管腺癌的常规治疗措施。但是，新辅助放化疗究竟对伴或不伴有淋巴结转移的食管腺癌患者的效果却鲜有报道。
为了进一步评估新辅助放化疗，对有无淋巴结转移的食管腺癌患者临床结局的影响，美国布法罗市罗斯威尔帕克癌症研究所肿瘤外科的 Gabriel 博士开展了一项回顾性的对比研究，研究结果于 2016 年 3 月发表在 JAMA Surg。
该研究回顾性分析了美国国家癌症数据库 1998～2011 年间，160035 例临床分期为 T1bN1-N3MO 或者 T2-T4aN-/+MO 的食管癌患者。
所有患者被分为新辅助放化疗组和单纯手术组，以及根据淋巴结转移情况分为的淋巴结阳性和阴性组，随后对比分析新辅助放化疗对不同食管腺癌患者生存的影响。
研究显示，1309 例食管腺癌患者符合筛选的标准，其中接受新辅助放化疗的患者为 539 例（41.2%），接受单纯手术的为 770 例（58.8%）。在平均 6 年的随访中，相对于单纯手术组，新辅助放化疗组具有更好的总生存（3 年 OS 为：49% 比 38%）。其中，病理未完全缓解的患者，新辅助放化疗组的生存优势依然明显（3 年的 OS 为：47% 比 38%）。
同时，在临床淋巴结阴性的患者中，新辅助放化疗组获得了较好的生存（3 年的 OS 为：54% 比 45%），但通过倾向评分分析，新辅助放化疗组（170/195，87.2%）和手术组 (402/496，81.3%) 的 OS 无差异。而在临床淋巴结阳性的患者中，新辅助放化疗组获得了较好的生存（3 年的 OS 为：47% 比 25%）。此结果，与新辅助放化疗组（297/344，86.3%）和手术组 (209/274，85.7%) 的倾向评分结果吻合。
此外，针对真正意义上（即临床和病理结果一致）淋巴结阴性的食管腺癌患者，新辅助放化疗组和手术组的 3 年 OS 是一致的（55% 比 55%）；而对于真正意义上淋巴结阳性的患者，新辅助放化疗组具有更好的 3 年 OS（34% 比 18%）。
总之, 新辅助放化疗可明显改善食管腺癌患者的生存，尤其是淋巴结阳性而非淋巴结阴性的患者，依据有无淋巴结转移的准确的临床分期，对于食管腺癌的新辅助放化疗是至关重要的。
