近期,来自葡萄牙里斯本多纳埃斯特法尼亚医院的 Pacheco 医生等报道了一例因血吸虫感染而发生急性阑尾炎的案例,文章发表在在 The Journal of Pediatrics 杂志上。
患儿,男,12 岁,出生于几内亚,1 年前移民至葡萄牙。因呕吐急诊入院。查右下腹压痛、反跳痛。开腹探查确诊为急性阑尾炎蜂窝织炎。回盲肠部组织学检查显示:广泛肠壁肉芽肿形成,由巨核细胞,间质细胞、多形核细胞组成(图 A)。另外,还意外发现一个卵圆形及脊柱样终端尖锐的埃及血吸虫卵(图 B)。
图 A 组织学示肠壁广泛肉芽肿增生,由巨核细胞、间质细胞以及多核细胞组成。图像左上角可见一个卵圆形及脊柱样终端尖锐的埃及血吸虫卵
图 B 放大的埃及血吸虫卵,卵圆形及脊柱样终端尖锐特征。这个物种的特征,很容易辨认
该患者无肾脏疾病症状,但是肾脏膀胱超声提示:肾盂和轻度扩张,膀胱壁轻度增厚,提示埃及血吸虫浸润。用吡多酮治疗后,血清学寄生虫滴度从 1:640 下降到 1:320。膀胱超声示膀胱壁恢复正常。
血吸虫病是一种热带地区主要的寄生虫感染,可累及包括胃肠道在内的多个系统。在发达国家,因血吸虫病而造成阑尾炎的发生率为 0.02%~0.32%。根据组织学诊断,给予患者阑尾切除术以及抗寄生虫药根除治疗,预后良好。这种非地方性血吸虫病可能是由于全球性迁移。