在 2010 年,由肝硬化造成的死亡人数有 103 万,其中 47.9% 与酒精性疾病相关。 除了肝性脑病外,患者还可能并发肝癌、肝肾综合症和腹水等并发症。肝硬化不仅降低了患者的生活质量,还加重了患者的经济负担。
近期,哥本哈根比斯佩布杰格医院的 Mikkelsen 等人进行了一项研究,旨在确定和描述限制或支持酒精性肝病患者(酒精诱发的肝病脑病患者)处理躯体或心理问题的情形,以及这些情形对医务人员和患者家属的相互影响,并推荐适宜的干预措施。该研究发表在 Journal of Clinical Nursing 杂志上。
研究纳入 11 例肝性脑病患者,对他们进行半结构式访谈。
表 1 访谈大纲
压力确认(确认问题以及它们对患者影响) 在生命的最后数周,你经历的最有意义/最重要的问题是什么?这些问题中哪个最难处理?(确认躯体、心理、社会和生存问题以及它们的情绪影响,并在访谈休息间隙处理 5 个主要问题) |
评估过程 你和家属对问题交谈程度以及它对你的影响? 哪个问题是你主动谈论的? 你和医务人员(护士和医生)的交谈程度以及它对你的影响? 你是否具备评估该问题的相关知识? 你还需要知道哪些知识才能解决与此对应的相关问题? 为了使该问题对你的影响最小化,你还需要知道哪些知识? 医务人员是否缺乏解决问题和使问题最小化的专业知识? 家属是否缺乏解决问题和使问题最小化的专业知识? 该问题是否影响你和家属及医务人员的关系? |
处理过程 其他人对你的支持程度如何? 其他人支持或不支持你,对你处理该问题有什么影响? 为了处理该问题,你需要家属/医务人员的哪些支持? 你需要支持的原因是什么? 你有需要谈论但是却认为不能与家属/医务人员交谈的问题或想法吗? 如果有,请描述不能谈论这些问题时,它们对你的影响? |
结果显示,在支持或限制酒精性肝病患者处理躯体或心理问题的情形方面,它对医务人员和患者家属的相互影响主要通过保留个体独特性体现,它的特征可分为 3 类:支持性认可、维持自控力、感觉安全。
从该研究来看,酒精性肝病患者会努力维持自己的个体独特性。医务人员和家属对患者的支持应当通过以下形式加强和维持患者的个体独特性:支持性认可、帮助患者维持自控能力、为患者提供安全保障使患者感觉安全。基于认可、理解和同情的态度,医务人员应支持酒精性肝病患者评估和处理躯体及心理问题。