约 20% 急性胰腺炎患者会发生胰腺坏死，其中约 30% 会继发感染。炎性胰腺液体积聚（PFCs）被认为是急慢性胰腺炎、胰腺创伤和胰腺外科手术引起的不良事件。因在影像学表现上具有一定的相似性，胰腺囊性肿瘤也常被误诊为炎性 PFCs。因此正确诊断并处理炎性 PFCs 至关重要。
2012 年亚特兰大分类将炎性 PFCs 分为急性胰周积液、胰腺假性囊肿、急性坏死物积聚和包裹性坏死（WON）。对于上述急性胰腺炎局部并发症的处理，既往多经外科手术或经皮穿刺进行治疗。随着医疗技术的发展，内镜下无创诊断和治疗越来越受重视。
近期美国胃肠内镜学会（ASGE）发布在 GIE 上的指南对消化内镜在炎性FCs 的评估、诊断和治疗中的应用进行了深入探讨。具体内容如下：
该指南的制定是建立在文献和临床试验研究的基础上。参考了从 1990 年 1 月至 2015 年 Pubmed 收录的所有相关文献、相关书目以及专家推荐意见。当设计优良的前瞻性临床试验无法提供有意义的数据时，该项标准的推荐强度则参考大型临床试验的结果以及专家共识。指南中各项建议的证据级别遵循 GRADE 分级，分为高质量、中等质量、低质量、极低质量。
指南建议的内镜引流术前准备工作
1. 停用除低剂量阿司匹林之外的所有抗凝和抗血小板聚集药物，避免造成术中出血；
2. 保证在发生急性出血和穿孔时，能立即进行有效放射介入止血或外科手术干预的准备；
3. 建议在术中进行深度镇静或麻醉；
4. 为尽可能降低气体栓塞风险，建议应用二氧化碳充气；
5. 建议对患者，特别是 WON 患者预防性应用抗菌药物。
指南的主要推荐内容
1. 推荐在有效排除胰腺囊性肿瘤和假性动脉瘤等可能诊断后，再对炎性 PFCs 进行内镜下引流（高质量）。
2. 推荐在炎性 PFCs 形成成熟的囊壁后（发病超过 4 周）方进行内镜下干预（中等质量）。
3. 推荐对有症状的胰腺假性囊肿进行引流（中等质量）。
4. 建议对快速增大的胰腺假性囊肿进行引流（低质量）。
5. 推荐对所有经保守治疗无效的感染性 PFCs 患者进行内镜下引流治疗（高质量）。
6. 推荐对急性胰腺炎发作后，对 PFCs 进行引流的时间超过 8 周（中等质量）。
7. 在诊断感染性坏死时，无需常规对炎性 PFCs 进行超声引导下细针穿刺检查（低质量）。
8. 对于胰腺假性囊肿，推荐行内镜下引流作为首选治疗措施而非外科手术引流（中等质量）。
9. 当怀疑患者存在门脉高压或腔内膨胀不充分时，推荐采用超声内镜对炎性 PFCs 行透壁引流术（高质量）。
10. 推荐对于 WON 患者，首选内镜下透壁和/或经皮穿刺引流而非内镜下透壁坏死物切除或外科手术引流（中等质量）。
11. 推荐在有外科手术和放射介入治疗的条件下，对炎性 PFCs 行内镜下引流（高质量）。
12. 在进行透壁引流的过程中建议应用二氧化碳对消化道进行充气（低质量）。
