目前结肠镜检查常用来明确下消化道出血（LGIB）的部位，早期结肠镜检查可优化诊断和治疗时机，减少外科手术、再出血率及住院时间。然而相比放射性干预措施而言，需要更多的结肠准备及有经验的工作者、内镜设施。而增强多排 CT (MDCT) 有操作迅速、不需要肠道准备、间接检测出血部位等优势，有助于决定有效治疗方案，减少不必要的检查。
目前尚不明确在 LGIB 中结肠镜检查结合 MDCT 能否增加出血部位的检出率并改善预后。为此，日本国立国际医疗研究中心的 Uemura 教授等对住院 LGIB 患者进行了回顾性研究，评估急性 LGIB 患者中增强 CT 检查结合结肠镜检查的临床意义，研究结果发表于近期的 The Japanese Society of Gastroenterology 杂志。
研究入选了 2008 年 8 月至 2013 年 12 月期间因急性、持续性、频繁 LIGB 就诊并接受结肠镜检查的患者，共 404 例。排除经胃镜检查发现上消化道出血者、入院 24 小时后行结肠镜检查者、外院接受 MDCT 检查者，结肠切除术后患者以及钡剂造影者。
最终入选 223 例因急性 LGIB 急诊入院后 24 小时之内接受结肠镜检查的患者，其中包括 3 小时之内接受 CT 检查的患者为 126 例，只接受早期结肠镜检查的患者为 97 例。两组间年龄、性别、并发症、生命体征或实验室资料、灌肠剂等无明显差异。
图 1. 增强 MDCT 及结肠镜检查。a 为直肠溃疡：MDCT 上血管损伤表现为造影剂外渗及直肠造影剂池样聚集；b 为结肠憩室出血：造影剂外渗至结肠腔；c 为溃疡性结肠炎的小肠壁增厚、水肿；d 为结直肠癌：小肠壁增厚、充盈缺损、肠腔狭窄；e 为直肠溃疡粘膜活动性出血；f 为结肠憩室内可见血管显露。
研究结果显示，MDCT 结合结肠镜检查的 126 例患者中 CT 造影剂外渗 26 例（20.6 %），非血管性疾病 34 例（27.0 %），随之通过结肠镜检查发现血管病变为 45 例（35.7%），而只接受结肠镜检查的 97 例中发现血管病变仅为 20 例（20.6 %），两组存在显著差异。内镜下治疗比例在 MDCT 结合结肠镜检查组较高，而出现再出血并输血的比例两组间无明显差异。
126 例患者中评估 MDCT 检查的准确度，发现 MDCT 检测造影剂外渗的敏感性与特异性分别为 37.8% 和 88.9%，此与结肠镜检查中发现的血管病变基本一致。MDCT 检测的非血管性疾病如炎症或肿瘤为 34 例（27.0%），随后通过结肠镜检查验证 16 例（12.7%），其敏感性与特异性分别为 81.3% 和 80.9%。
最后，研究者指出，结肠镜检查前结合急诊增强 CT 优于单独结肠镜检查，可提高约 15% 的血管病变检出率，利于进行随后的内镜治疗。此外，增强 CT 结合结肠镜检查不仅可明确急性 LGIB 中出血部位，还有助于检测炎症或肿瘤性病变，有助于决定急性 LGIB 检查方法。
