基于母亲的病毒载量水平经多元逻辑回归模型估算所得的HBV感染率
乙型肝炎病毒（HBV）感染是当今社会面临的严重健康问题，在世界范围内，乙肝也是导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）的主要原因。在乙肝高发的地区，乙肝感染常常在围产期或童年早期就发生。在幼年时感染HBV可能会引起慢性疾病及相应的并发症。接种疫苗能够安全有效地预防HBV感染。在许多国家，大量关于HBV的免疫接种规划成功地减少了HBV的传播和与疾病相关的急性或慢性感染。然而，尽管免疫预防法（疫苗接种）能够有效地减少HBV的传播，但却无法完全杜绝其传播。因此，来自台湾耕莘医院（Cardinal Tien Hospital）儿科的Wan-Hsin Wen及其同事展开一项前瞻性研究，其目的是评估母婴传播所致的HBV感染率和危险因素。他们的研究结果在线发表于2013年2月28日的《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）杂志上。作者发现，母亲的HBV病毒载量高会增加婴儿的乙肝感染率。
研究人员一共纳入了303对母-婴，这些母亲的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）均为阳性。通过基于PCR的实时测试法检测母亲的病毒载量。在儿童出生后4-8个月和/或1-3年时测试其HBsAg状态。并采用多元逻辑回归模型估算HBV感染率。
研究结果如下：HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）阳性的母亲（81/303，26.7%）病毒载量要高于HBeAg阴性的母亲（7.4 ± 1.9 versus 2.7 ± 1.4 log10 copies/mL，P < 0.0001）。有10名儿童出现慢性感染，这些儿童的母亲为HBeAg阳性且病毒载量高（中位数，8.4；范围，6.5 - 9.5 log10 copies/mL）。在根据母亲年龄、出生类型、与母亲-胎儿出血相关的因素、胎龄、婴儿性别、出生体重、免疫接种的时机以及喂养方式等因素进行校正之后，母亲的病毒载量与感染风险显著相关（病毒载量每增加log10 copies/mL的调整优势比，3.49；95%置信区间[CI]，1.63 -7.48；P=0.001）。当母亲的病毒载量水平分别为7、8和9 log10 copies/mL时，估计婴儿的感染率为6.6%（95% CI，0.5% - 12.6%；P = 0.033）、14.6% (95% CI，5.6% - 23.6%；P = 0.001)和27.7% （95% CI，13.1% - 42.4%；P < 0.001）。
研究发现，HBV病毒载量高的母亲所生下的婴儿更易感染乙肝。母亲病毒载量高是导致母婴传播HBV的最重要因素，这也与母亲的HBeAg状态显著相关。我们的多因素预测模型表明，当母亲的病毒载量高于7-8 log10 copies/mL时，婴儿感染HBV的风险会显著增加，即使接受了免疫接种也不能起到很好的保护作用。未来需考虑为那些病毒载量高于7-8 log10 copies/mL的母亲提供额外的策略以进一步减少乙肝的母婴传播。
