SVR和无SVR患者的存活率
尽管已有许多数据支持了HCV（丙型肝炎病毒）治疗能够对感染HCV的患者在肝脏疾病的进展方面产生有益的影响，但是，其中只有极少数的研究涉及了人类免疫缺陷病毒（HIV）合并HCV共感染的患者。已有研究报道，经聚乙二醇干扰素（peg-IFN）联合利巴韦林（RBV）治疗后获得的持续病毒学应答（SVR）能够降低HIV/HCV共感染患者发展为肝脏失代偿的风险，同时也能够减少由于肝脏衰竭所致的死亡。但目前还没有关于peg-IFN和RBV联合治疗后获得SVR对HIV/HCV共感染合并代偿性肝硬化患者影响的报道。基于上述情况，来自西班牙Hospital Universitario de Valme医院的José A. Mira等人展开一项研究，研究结果在线发表于2013年2月19日的《临床感染性疾病》（Clinical Infectious Diseases）杂志上。作者发现，对于HIV/HCV共感染合并代偿性肝硬化的患者来说，通过peg-IFN联合RBV治疗后获得SVR能够显著地降低肝相关失代偿的发生率以及全因死亡率。
本研究的目的是：判断通过peg-IFN联合RBV治疗后获得的SVR对感染HIV合并HCV相关代偿性肝硬化患者肝相关并发症发生率和整体死亡率的影响。这是一项前瞻性队列研究，研究人员一共纳入了166例接受peg-IFN和RBV联合治疗的HIV/HCV共感染合并代偿性肝硬化的患者，并测定了患者从接受HCV治疗的起始日期至首次出现肝脏失代偿以及由于任何原因所致死亡过程中所经历的时间。
研究结果如下：共有43例（25%）患者获得SVR。在实现SVR的患者中，有2例（4.6%）发展为肝脏失代偿，相比之下，有33例（26.8%）未实现SVR的患者发展为肝脏失代偿（p=0.002）。SVR患者肝相关并发症的发生率为0.89例/100人年（person-years）（95%置信区间[95% CI]：0.11-3.1），而这一发生率在无SVR患者中为6.4例/100人年（95% CI：4.5-8.9）。与肝脏失代偿存在独立相关的因素包括：无SVR（危险比[HR]，8.1；95% CI：1.08-61.5；p=0.042）和基线水平时MELD评分≥9（HR，2.9；95% CI：1.2-7.2；p=0.016）。有2例（4.6%）获得SVR的患者由于任何原因而致死亡，而无SVR患者中共发生22例（17.9%）死亡（p=0.02）。MELD评分≥9（HR，3.1；95% CI：1.3-7.7；p=0.011）和无SVR（HR，8.0；95% CI：1.07-61，p=0.043）均与患者的全因死亡率独立相关。
对于HIV/HCV共感染合并代偿性肝硬化的患者来说，通过peg-IFN联合RBV治疗后获得SVR能够显著地降低肝相关失代偿的发生率以及全因死亡率。未来还需进行更大规模且随访时间更长的进一步研究来判断SVR对这类患者肝细胞癌发生率的影响。
