J HEPATOL:治疗后获得持续病毒学应答的HIV/HCV共感染患者临床转归最佳

2013-02-21 20:16 来源:丁香园 作者:陈郁婷
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未发生相应事件患者所占的比例

感染人类免疫缺陷病毒(HIV)会改变感染丙型肝炎病毒(HCV)的自然史,HIV病毒能够促进HCV患者肝纤维化、肝硬化以及终末期肝脏疾病的发展进程。随着联合抗逆转录病毒疗法(cART)的采用,尽管机会感染的发病率和死亡率均有所下降,但是,由HCV感染所导致的肝脏疾病则成为HIV患者发病和死亡的主要原因。有研究表明,HIV/HCV共感染患者接受干扰素-利巴韦林(IF-RB)联合治疗后获得持续病毒学应答(SVR),有助于减少肝相关(LR)并发症的发生并降低死亡率。基于上述情况,在本文中,来自西班牙马德里Gregorio Maranon医院的Juan Berenguer(MD,PhD)等人评估了联合治疗结束时的应答情况以及后续的复发(REL)对LR事件(LR死亡、肝脏失代偿、肝细胞癌、或肝脏移植)的影响,并且通过瞬时弹性成像技术测定肝脏硬度(LS)。该研究结果在线发表于2013年2月8日的《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)上。作者发现,IF-RB联合治疗后获得持续病毒学应答的HIV/HCV共感染患者临床转归最佳。

研究人员分析了来自GESIDA 3603队列(在西班牙19个中心接受IF-RB治疗的HIV/HCV共感染患者)的数据。并根据患者对IF-RB的不同应答情况,将患者分为:SVR组、REL组以及无应答(NR)组。这项研究开始于患者停用IF-RB时,并且当患者死亡或者最后一次随访后结束。研究人员根据患者的年龄、性别、HIV的类型、CDC(美国疾病预防控制中心)的临床分类、CD4+细胞计数的最低值、HCV的基因型、HCV RNA病毒载量以及肝纤维化对多变量回归分析结果进行校正。

研究结果如下:在纳入研究的1599例患者中,根据患者的应答情况:765例被归类为NR组,250例归为REL组,以及584例归为SVR。每组随访时间的中位值均超过4年。以NR组的患者为参照,研究人员发现,REL组和SVR组的患者发生肝相关事件(肝相关死亡、肝脏失代偿、肝细胞癌、肝脏移植)的校正危险比(95%置信区间)分别为0.17(0.05;0. 50)和0.03(0;0.20)。他们还发现,SVR组患者的肝脏硬度低于REL组和NR组。此外,REL组患者的肝脏硬度比NR组的更低。

该研究发现,IF-RB联合治疗后获得SVR患者的临床转归最佳。然而,与NR组相比,REL组的LR死亡率、肝脏失代偿率以及肝脏硬度都要更低一些。

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编辑: chenyuting

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