J HEPATOL:肝炎拓展网络促进美国国外出生人群病毒性肝炎的筛查及治疗

2013-01-27 16:32 来源:丁香园 作者:陈郁婷
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慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)可能导致肝硬化、肝癌甚至死亡。在美国,每年有上万患者由于感染HBV或HCV而死亡,然而,通过早期诊断以及适当的治疗,其中的许多死亡是可以避免的。许多出生于国外的美国人属于慢性HBV和HCV感染的高危人群,然而,他们当中的许多人并没有意识到自己的感染状况,而且也不在医疗保险的覆盖范围内或是缺少医疗护理。基于上述情况,来自纽约西奈山医学院肝脏疾病部门的Ponni V. Perumalswami(医学博士)等人展开一项研究,研究结果在线发表于2013年1月16日的《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)上。作者发现,“肝炎拓展网络”(the Hepatitis Outreach Network)成功地建立了新颖的概念验证用于鉴别出生于国外人群的HBV和HCV感染状况,并有效地建立患者与医疗护理体系之间的连接。

肝炎拓展网络是西奈山医学院于2009年设计的一项独立于传统医疗系统的独特合作协议,其目的是为出生于国外的高危HBV和HCV感染患者提供服务,以简化患者与医疗护理建立连接的程序。该协议联合了西奈山医学院、纽约市健康和心理卫生局以及社区医疗组织的专家和资源,为慢性病毒性肝炎高度流行的社区提供肝炎知识教育、筛查机会并与社区医疗建立连接。通过全面的HBV和HCV筛查鉴别出的感染患者,将得到当地医生或是西奈山医生的进一步评估,同时“病患领航员”(patient-navigators)还将为他们安排之后的随访。

在所筛查的1603人中,76例感染HBV,75例感染HCV。值得注意的是,基于传统的危险因素进行HCV筛查的话,可能会漏诊其中67%测试结果阳性的患者。在感染HCV的75例患者中,49例(64%)接受了医学鉴定(26例在当地鉴定,23例在西奈山医院鉴定)。在接受鉴定的49例HCV感染者中,有11例被建议进行治疗,并且有8例已经获得治疗(73%)。在感染HBV的76例患者中,43例(57%)接受了医学鉴定(31例在当地鉴定,12例在西奈山医院鉴定)。在接受鉴定的43例HCV感染者中,有5例被建议进行治疗并且均已开始治疗(100%)。

通过运用几种独特的因素,肝炎拓展网络成功地建立了新颖的概念验证用于鉴别出生于国外人群的HBV和HCV感染状况,并有效地建立患者与医疗护理体系之间的连接。社区合作伙伴关系的成功、利用出生地语言招募国外出生人群参加筛查项目、在非传统场所进行教育和筛查以及通过14名病患领航员提供额外的援助,这些因素或许有助于提高其他相似地区类似项目的成功率。

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编辑: chenyuting

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