编者按：2012年在胃肠病学领域涌现了很多很有价值的研究贡献。在专题里介绍的10篇文章，是我们认为对临床胃肠病学医生可能产生很大影响的研究（由1到10降序排列），囊括了胃肠疾病的药物治疗进展，希望能够为临床医生在2013年的临床实践中提供有意义的临床指导。>>阅读专题：2012胃肠病学十大进展(上）
TOP 6：胃镜检查在GERD患者中的应用指南
图1. 胃镜应用于胃食管反流病的应用指南
Upper Endoscopy for Gastroesophageal Reflux Disease: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians
Shaheen NJ, Weinberg DS, Denberg TD, et al. Ann Intern Med. 2012;157:808-816
胃食管反流病的内镜检查：来自美国内科医师学会临床指南委员会的最佳应用指南 在该项指南中，美国医师协会指出了在反流性食管炎患者中应用上消化道内镜检查的最佳适应征及最佳的实施建议。
适应征如下：①患有胃食管反流病的的患者同时出现“警报症状”的患者（例如：吞咽困难、出血、呕吐、体重减轻、贫血）；②使用剂量为2次/天的质子泵抑制剂治疗4周-8周仍有持续的反流症状的患者；③经2个月足疗程的质子泵抑制剂促溃疡愈合的治疗后仍有严重糜烂的食管炎，并除外巴瑞特食管；③有食管狭窄的病史并存在反复出现的吞咽困难的症状；⑥确诊的巴瑞特食管患者（若无吞咽困难，可间断监测，但不能超过3-5年）；⑦男性患者，年龄大于等于50岁，有超过5年的慢性反流症状，并且具有下列危险因素：具有夜间发作的反流症状、具有食管裂孔疝、体重指数超过正常、腹部脂肪堆积、吸烟患者；⑧对于女性患者及年龄小于50岁的男性患者并不推荐进行上消化道内镜检进行筛查。
作者观点：因为过度担心医疗疏忽导致漏诊以及开放性接收从初级医疗单位转诊的病人，导致上消化道内镜检查在反流性食管病患者中过度使用。此项清晰、实用性强的指导意见的提出，可以为合理、成本效益最大化的在胃食管反流病患者中应用上消化道内镜检查奠定基础。
