BMC Medicine：检测丙肝患者IL28B基因多态性或有助于个体化用药

一篇发表在BioMed Central开放性期刊-BMC Medicine的Meta分析证实，白介素-28(IL28B)的基因编码多态性（SNP）影响了自然状态下的丙型肝炎病毒(HCV)的清除和对聚乙二醇-α-干扰素/利巴韦林联合疗法(PEG-IFN/RBV）的应答。关于IL28B基因型的信息可有效地用于个性化医疗的提供和靶向治疗的选择。

全世界有超过2亿人长期感染丙型肝炎病毒(HCV)，并且这些病人中大约有四分之一将发展成肝硬化。用聚乙二醇-α-干扰素/利巴韦林联合疗法(PEG-IFN/RBV）只对40 - 80%的患者有效，这部分取决于所感染的丙肝病毒株，并且这种治疗常常有严重的副作用。因此，把对此治疗无效的患者与治疗有效的患者区分开来很重要，只有这样，对病人的治疗才是有效且有目的性的。

西班牙Carlos III卫生研究所的研究人员结合67项关于IL28B多态性与将病毒活动抑制至无法检测的水平(持续病毒学反应- SVR)的研究及十项关于IL28B多态性和自发清除的研究进行Meta分析。该分析总共包括约23500个个体。

分析的结果表明，IL28B的多态性影响了治疗中干扰素的治疗效果和丙肝病毒感染的自然清除效应。并且，拥有7个有利的IL28B多态性基因中的任何一个，就相当于获得SVR的概率翻倍。这个研究还表明有两个SNP与自发清除效应有关。详细分析后发现，种族和病毒类型也影响个体关联性的强度。因此，针对HCV2型和3型的有利的变异与SVR之间的联系比1型和4型的低3倍。

开展这项研究的科研人员如此解释：“聚乙二醇-α-干扰素/利巴韦林联合疗法(PEG-IFN/RBV)花费很高且副作用大，这影响了病人的依从性。因此，了解一个病人的IL-28B的水平会帮助我们为那些最受益的患者提供干扰素治疗，并且在选择标准疗法与直接抗病毒药物(DAA)三联疗法的候选人上起到了重要的作用。而且，因为检测IL28B基因型在一个病人的一生中只需进行一次，因此相对来说是便宜的。”