应用两水平混合线性模型拟合后的森林图
进行肠镜检查能在早期阶段发现肿瘤并切除，从而降低结肠癌的发生率及死亡率。目前结肠镜的检查质量主要以腺瘤检出率作为一个参考指标，不同国家结肠腺瘤检出率从8%到35%不等，但尚未完全明白这种差异是由于肠镜检查质量的不同还是流行病学的差异。不同结肠镜师检出腺瘤概率的不同可能反应不同的检查水平、经验或者仪器设备的不同。本研究的目的是为了分析影响腺瘤检出率的潜在因素，包括病人的不同、不同的结肠镜师及结肠镜的使用，每年的检查例数也作为一个潜在的相关参数纳入研究。该研究发表在2013年2月份杂志上，研究结果表明结肠镜检查质量主要受结肠镜师个人因素及肠镜型号的影响。
研究中，21名来自柏林的结肠镜师在18个月内共进行12134例（平均年龄64.5岁，47%男性）结肠镜检查。研究数据采用两水平混合线性模型对病人及医生的特点做了充分的说明。对性别、年龄、肠道清洁度、NSAID类药物服用史、每年肠镜检查的例数、肠镜检查的经验、退镜时间、肠镜型号及每年参加继续医学教育会议的次数与腺瘤检出率进行回归分析。同时回顾性分析了2007年德国登记的结肠镜检查数据（1004名结肠镜师共进行312903例肠镜检查）。
结果表明，与腺瘤检出率相关的病人因素有性别、年龄（P<0.001）及肠道准备不充分（p=0.005）。结肠镜师的因素有参加继续医学教育会议的次数（p=0.012）及肠镜的型号（p=0.001），在导致结肠镜师之间间腺瘤检出率不同的因素中大约占了40%。短时间内（6-11分钟）退镜与腺瘤检出率、每年肠镜检查的例数与腺瘤检出率均无相关性，但是研究认为每个结肠镜医师每年至少要做200例结肠镜才能保证结肠镜检查质量的稳定性。
研究表明，结肠镜检查的质量主要受一些结肠镜师个人因素的影响（如参加继续医学教育的次数）及结肠镜型号的影响，所以应该不断改进结肠镜、同时结肠镜医师每年都进行继续教育，以此改善结肠镜检查质量。
