诊断和管理慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的关键步骤是对HCV进行基因分型。目前已鉴定出HCV的6种主要基因型(编号1-6),在西方国家流行的主要为基因1-4型HCV。针对非基因1型HCV感染患者的疗法是:连续24周使用聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)联合利巴韦林(RVB)进行治疗,该法的持续病毒学应答(SVR)率达65-80%。
尽管Peg-IFN/RVB疗法针对基因2型HCV感染的SVR率高达80%,该法对基因3型HCV感染的疗效相对差了一些。基于上述情况,来自意大利的Alessandra Mangia博士等人在2012年12月27日的《临床感染性疾病》(Clincal Infectious Diseases)杂志上在线发表了本文,提供了非基因1型HCV感染患者治疗方法的更新。
在美国,治疗基因2型和3型HCV感染使用的利巴韦林剂量为每天800mg。然而,对于那些治疗4周仍无法检测到SVR且肝脏疾病不严重的患者,根据体重调整利巴韦林剂量或许能够在不降低的SVR率条件下,将治疗时间从24周缩短至12-14周。在欧洲,对于那些在治疗后4周仍存在病毒血症的患者,建议这部分患者的治疗时间可长于24周。此外,越来越多的证据表明,基线特征不利的患者根据体重调整利巴韦林剂量,可能增加SVR。对于那些持续24周使用800mg剂量利巴韦林而未为获得SVR的患者,可以考虑根据体重调整利巴韦林剂量后,继续进行治疗。