黏膜下结直肠癌
粘膜下浸润型大肠癌患者无论是内镜下切除或手术切除治疗的长期预后还鲜为人知。日本国立癌症研究院Hiroaki Ikematsu教授等人对黏膜下结肠癌和直肠癌患者的长期预后进行了回顾性分析。该研究结果发表在2012年12月《肠胃病学》杂志上。
研究人员分别收集了549例粘膜下结肠癌和209例粘膜下直肠癌患者的数据，这些患者在6个不同医疗机构接受过内镜下切除或手术切除治疗。中位随访期超过60.5月。患者分为以下三组：只接受内镜下切除治疗低危患者（第一组），只接受内镜下切除治疗高危患者（第二组），手术切除高危患者，包括周围淋巴结清扫（第三组）。研究人员评估了这些患者的复发率，五年无病生存率，五年总生存率。Cox回归分析比较复发率。
第一组粘膜下结肠癌和直肠癌患者复发率、无病生存率和总生存率分别为0% 和6.3% ( P <.05), 96% 和 90%, 96% 和89%。第二组复发率、无病生存率和总生存率分别为1.4% 和16.2% ( P <.01), 96% 和77% ( P <.01), 98% 和 96%。5例患者出现局部复发（1例粘膜下结肠癌、4例粘膜下直肠癌）；肿块所在部位是疾病复发和死亡唯一的主要因素（危险比，6.73；P=0.045）。第三组复发率、无病生存率和总生存率分别为1.9% 和 4.5%, 97% 和 85%, 99% 和97%。
在只接受内镜下切除治疗患者中，粘膜下直肠癌高危组局部复发率比粘膜下结肠癌高。病理结果显示肿瘤进展的粘膜下直肠癌患者建议手术治疗。
