UDCA可减轻ICP患者皮肤瘙痒
熊去氧胆酸是否可以减轻妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者皮肤瘙痒症状,改善肝功能和婴儿的预后,研究人员对此做了meta分析。该研究结果由法国Service d’Hépatogastroentérologie中心Yannick Bacq等人发表在2012年12月的《肠胃病学》上。
研究人员系统回顾了9个随机对照试验的结果,其中3个是双盲试验。试验比较了UDCA和其他药物、安慰剂以及无特殊治疗(对照组)在ICP患者中的作用。一共分析了454例患者的数据:其中207例只接受UDCA,70例只接受安慰剂,42例接受考来烯胺,70例接受地塞米松一周后给予安慰剂二周,65例接受腺苷蛋氨酸,34例无特殊治疗。为了试验终点的一致性,研究人员给所有通讯作者发了一份标准调查问卷。每个试验终点都做了汇总分析,分别比较UDCA和对照组、UDCA和安慰剂组中UDCA的作用。
汇总分析显示:UDCA与所有的对照组相比,UDCA可使皮肤瘙痒完全消失(优势比,0.23; 95%的可信区间[CI], 0.07–0.74;P < .01),减轻皮肤瘙痒(OR, 0.27; 95% CI, 0.13–0.55; P< .0001) 使血清谷丙转氨酶(ALT)恢复正常(OR, 0.23; 95% CI, 0.10–0.50; P < .001),降低血清ALT(OR, 0.24; 95% CI, 0.11–0.52; P < .0001),降低血清胆汁酸(OR, 0.37; 95% CI, 0.19–0.75; P < .001),减少早产(OR, 0.44; 95% CI, 0.24–0.79; P < .01),减少胎儿宫内窘迫,降低呼吸窘迫综合症发生频率(OR, 0.30; 95% CI, 0.12–0.74; P < .01),降低新生儿进ICU的几率OR, 0.49; 95% CI, 0.25–0.98; P = .046)。比较UDCA和安慰剂作用的汇总分析显示:UDCA可减轻皮肤瘙痒(OR, 0.21; 95% CI, 0.07–0.62; P< .01),使血清谷丙转氨酶恢复正常(OR, 0.18; 95% CI, 0.06–0.52; P < .001) 或降低血清ALT(OR, 0.12; 95% CI, 0.05–0.31; P < .0001),并可降低血清胆汁酸(OR, 0.30; 95% CI, 0.12–0.73; P < .01)。
根据meta分析的结果,UDCA可有效减轻ICP患者皮肤瘙痒并改善肝功能,UDCA可能对胎儿也有益。