肝细胞肝癌(HCC)：全球观点

每年超过600,000患者死于肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。全球均需要加强有关HCC医药领域的研究，尤其要关注向资源有限的地区提供援助。治疗方法取决于诊断时疾病的分期和复杂治疗方案的可及性。然而进展期的疾病无法根治，治疗不仅很昂贵，而且在增加质量调整生命年方面仅有边缘效应。通过发展优质的医疗中心可以提高对HCC患者提供的医疗服务质量。通过这种方式，集中的医疗可以引领专业水平的提高，以便手术切除由那些熟悉肝脏疾病，并了解切除和其他相关治疗方法局限性的外科医生来施行。

那些可以从有治疗前景的新药中获益最多的患者却无法负担治疗费用：在资源贫乏的国家，sorafenib不可能被普遍使用。比如，患者每月在sorafenib药物上的花费：中国$7300，美国$5400, 巴西$5000l, 法国€3562, 韩国$1400 (来源: N Engl J Med 2008;359:378–90; PMID 18650519)。所以，从一个全球的视角来看，最迫切的任务是预防HCC的发生。而唯一有效的策略是对病毒性肝炎的初级预防，大多数国家已采用的方法是新生儿接种乙型肝炎病毒疫苗。预防酗酒和丙型肝炎病毒的传播以及代谢综合征也是相关的。另一个重要的任务是通过对庄稼和食品的适当储存来预防黄曲霉素的形成。下一个最好的方法是提高医疗界的认识，改善危险患者的监控，以获得早期诊断并切除或消融微小癌灶。