减肥手术导致对乙酰氨基酚诱导急性肝衰的发生风险增加

研究者们报告说，进行减肥手术可能会导致对乙酰氨基酚诱导的急性肝功能衰竭的发生风险增加。

据来自三藩市加州太平洋医学中心的EdwardHolt博士介绍，在一项回顾性分析里，研究者对101例肝功能衰竭患者的资料进行了分析，其中54例是由于对乙酰氨基酚过量使用引起的，其中由16.7%的患者之前进行过减肥手术。Holt在美国肝脏疾病研究学会年度会议（AASLD）上报告说，与之不同的是，在47名因其它原因导致的肝功能衰竭患者里，没有人之前进行减肥手术。该联系似乎是独立于其他因素之外，与对乙酰氨基酚诱导的急性肝功能衰竭有关，包括抑郁、酗酒、复合镇痛药的使用、自杀倾向等。

Holt警告说，该研究是一项回顾性研究，不过它提示对乙酰氨基酚诱导的急性肝功能衰竭患者里，进行过减肥手术者的比例“相当的高”--比一般人群中0.66%的比例要高得多。他说该研究的发现足以警示大家，需要就此进行大型、多中心的研究，并对可能导致该现象的机制进行深入研究。Holt提及，减肥手术有很多重要的后果，包括机体对某些药物、如酒精的处理过程，并会增加自杀风险，及引起营养学改变。

为了了解减肥手术是否在对乙酰氨基酚诱导的急性肝功能衰竭中发挥作用，研究者们对一个由101名患者组成的队列进行了研究。在2009年和2011年间，研究者们已经前瞻性的诊断了这些患者的肝脏疾病。这些患者里，有9名曾经进行了减肥手术，平均在5.9年后发生了肝功能衰竭--其中8人进行了吻合手术，另一人进行了十二指肠转位手术。Holt报告说，对乙酰氨基酚诱导的急性肝功能衰竭的诊断是根据用药史或当前用药情况，并排除其他原因来确定的。对乙酰氨基酚组和非对乙酰氨基酚组在年龄方面无统计学差异，不过在对乙酰氨基酚诱导肝功能衰竭组有更多的女性和白人，而另一组则死亡人数和器官移植更多。Holt说，所有进行减肥手术的患者均在对乙酰氨基酚组，且该组的抑郁、酗酒、复合镇痛药使用均较高，且差异具有统计学意义。他提及，在另一方面，当将这9名进行减肥手术的患者与剩下的其他92名患者相比时，他们在年龄、性别、种族、抑郁、酗酒、复合镇痛药使用、器官移植、死亡等方面均无统计学差异。如果该研究的发现被证实，那么美国160万进行减肥手术的人发生对乙酰氨基酚诱导的急性肝功能衰竭的风险将会增加，这将会要求在管理方面进行改变，其中包括在使用止痛药方面做出提醒。来自耶鲁大学医学院的AASLD教授GuadalupeGarcia-Tsao在与研究者讨论该项研究时说，可能是由于“肥胖的日益流行”，进行减肥手术的人越来越多。她说，如果该研究的结果被证实，“对进行减肥手术的患者实行管理将会有重要的影响。”

研究者没有报告说他们的研究有任何外部支持或利益冲突。