Int J Colorectal Dis：直肠切除术中切除体积影响患者的临床结局

一所德国医院的数据显示，直肠癌切除术中切除体积影响患者长期和短期临床结局。与医院截然相反，作者希望他们的证据能帮助阐明手术中切除体积对患者影响的持续争论。德国埃尔朗根的Werner Hohenberger和他的同事说，“有证据说直肠癌手术中较大的切除体积意义显著。”“然而，一个大的医院手术切除体积包括手术中小的切除体积。”

该项分析报告包括自1995到2010年埃尔朗大学医学院经历切除术的1028个患者。更重要的是，该作者不仅包括了那些经历全直肠切除术的患者，该技术降低了临床结果的变异。其中77.8%的患者做了5个大体积外科手术(7-23 台/年), 18.8%患者做了7个中等体积外科手术(3-6/年)，3.4%做了12个小体积外科手术(<3/年)。

当作者观察短期效果时，他们发现大部分患者没有显著的不同，与经过大体积外科手术患者相比，经过小体积外科手术患者手术后死亡率增加了5.9倍(9.0 比1.5%)。长期分析476名经历小体积外科手术患者，显示5年死亡的可能性增加了1.9倍(30 比 23%)。与大体积外科手术患者相比，中等体积外科手术患者生存的可能减少显著，同时转移发展的可能增加了1.5倍(26.8 比22.5%).其中212个患者经过了化疗，其中有较多的挑战的例子，在7年内，外科手术切除体积与幸存者减少存在显著的联系。

“在直肠癌患者中，手术是一个基本的，必要的预后因素，这是毋庸置疑的，”Hohenberger 和他的同事在直肠疾病的国际期刊上写到。但是，他们补充到，他们的发现没有减少其它重要因素对患者临床结果的影响。“不考虑外科手术切除体积，专业，经验，医院机构，和其它因素，在直肠癌手术中，有质量的直肠系膜切除，个人技术，和质量保证是保证好的预后结果的重要因素。”