2012年10月19日，在天津市水游城假日酒店，召开了天津区域“中国好医生”肠癌个体化治疗优秀实践巡回赛。大赛邀请到天津市肿瘤医院副院长郝继辉教授，以及天津市肿瘤医院消化内科科主任巴一教授联合作为大会主席，主持本次大赛。大会还邀请到天津市肿瘤医院消化内科李鸿立教授、结直肠科赵鹏教授、天津人民医院肿瘤内科王凤玮教授、天津市武警医院穆海玉教授、河北省医科大学第一附属肿瘤内科李娜教授、新疆自治区人民医院普外科苏毅教授等参会专家。
天津分赛场现场
评委和选手大合影
选手包括天津市肿瘤医院白明医师、新疆自治区人民医院李炳军医师、河北省医科大学第一附属医院马文华医师、陕西省人民医院李晶医师、内蒙古自治区人民医院秦迎春医师以及西安交通大学第一医院姚煜医师。
大会伊始，由郝继辉院长及巴一教授一齐主持会议，介绍参会专家及选手。之后，会议进行到演讲PK流程。选手每人十分钟，之后由1-2位专家点评、提问。专家根据相关表现评分。其中评委提问摘录如下：
1、针对西安交大“姚煜”医生的病例分享，赵鹏教授提问：（1）结肠癌没有转移到腹部时，是否能颈部淋巴结转移？（2）术后辅助用FOLFOX为何用到三个周期就终止了？
“姚煜”医生答道：在有些资料中报道，结肠癌没有转移到腹部时，也有少数结直肠癌患者颈部淋巴结转移，至于FOLFOX辅助治疗三个周期就中止了，是因为奥沙利泊的神经毒性，患者无法耐受。这一现象更证实了奥沙利泊神经累积毒性。
2、针对河北医科大学第一医院“马文华”医生的病例分享，常教授提问：在这个病例中总提到CEA，那么CEA在结肠癌中的意义是什么？是否CEA升高就有化疗指征？
“马文华”医生答道：CEA升高不能单独做为抗肿瘤的指征，还是要依靠影像学等一些方面，考虑是否给予患者“化疗”。
3、针对内蒙古自治区人民医院“秦迎春”医生的病例分享，李娜教授提问：只有CEA升高，而没有影像学的支持，就给予患者化疗，是否有些牵强？
“秦迎春”医生答道：确实仅有CEA升高不能单独做为抗肿瘤的指征，还是要依靠影像学等一些方面，但由于病人反复换医院治疗，部分资料丢失，在征询患者及家属意见后，选择进行化疗。
4、针对陕西省人民医院“李晶”医生的病例分享，郝院长提问：（1）转移性结肠癌如何选择靶向药？（2）肿瘤标记物上升，而实际上肿块没有增大，是否需要接受化疗？
李晶医生答道：患者是野生型的选用：西妥昔单抗，突变型的选用：贝伐单抗，同时指出西妥昔单抗，只能联合“伊立替康”应用。对于第二个问题巴主任讲到“只有肿瘤标记物上升，而实际上肿块没有增大，这时还需要结合其他的检查，才可以决定是否化疗。
5、针对天津肿瘤医院“白明”医生的病例分享，苏教授提问：中晚期直肠癌患者作新辅助吗？效果如何？
白明医生答道：对于潜在可切除的中晚期结直肠癌患者，新辅助治疗是指南推荐的，一般4--6个周期，效果比较不错的。
6、针对新疆自治区人民医院“李炳军”医生的病例分享，巴教授提问：CR和PR的概念？
李炳军医生答道：CR（完全缓解）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周 。PR（部分缓解）：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。
7、来自新疆新疆自治区人民医院的苏教授提问：术前新辅助应用靶向药物，术后是否继续用靶向药物？是否术后停用靶向药物有反跳？
巴教授回答：术后辅助加用靶向，指南是没有推荐的。若使用贝伐单抗，不能立即进行手术，有出血风险。而西妥昔单抗无此影响。至于术后辅助停用靶向，如果手术达到R0切除是没有反跳的。
8、来自河北医科大学第一医院的李娜教授提问：结直肠癌的患者术后辅助是否用FOLFOX一定要打到12个周期（半年）？
巴教授回答：一般最低打4个月，至于打到半年是5-FU单药的证据，没有来自“奥沙利铂”的证据，如果打到半年有可能出现奥沙利铂的神经毒性。
经过激烈的评选，来自于天津市肿瘤医院白明医师取得第一名的成绩、来自新疆自治区人民医院李炳军医师和河北省医科大学第一附属医院马文华医师并列第二名，一齐晋级半决赛！
