腹腔镜肝切除术治疗部分肝癌患者短期预后较好

作为一种安全可行的治疗方法，腹腔镜肝切除术(LH)被推荐用于治疗肝脏疾病。然而，对于腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术(OH)在肝癌(HCC)短期预后与长期预后方面的对比尚未得到充分评估。因此，来自中国中山大学孙逸仙纪念医院普外科Zi Yin博士等人进行了一项研究，他们对于腹腔镜肝切除术这一肝癌手术治疗方法，作为特定患者肝脏左侧叶以及外围被膜右段部位常规手术方法的可行性进行了评估。该研究结果在线发表于2012年10月26日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

自研究伊始至2012年3月期间，研究人员在无语言或地域限制的前提下，对包括PubMed、 Embase、Science Citation Index, SpringerLink等数据库以及次级数据库中的相关文献进行了检索。并通过固定效应模型以及随机效应模型，对积累效应进行了估测。通过Q统计，对不均一性进行了检验。研究人员还通过子群分析及敏感性分析，考察了各项研究间的不均一性，并对研究质量效应进行了评价。

该项研究共涉及15项研究中的1238例患者(LH 485, OH 753)。研究发现，对于接受腹腔镜肝切除术治疗的患者，其术后并发症以及阴性手术切缘的总风险比分别为0.37 (95 %置信区间[CI] 0.27–0.52; P < 0.01)以及1.63 (95 % CI 0.82–3.22; P = 0.16)。并且，接受腹腔镜肝切除术治疗的患者出血量显著降低(平均质量差值为?224.63; 95 % CI ?384.87至?64.39; P = 0.006)。在整体存活期以及无复发存活期等长期预后方面，该研究未发现两组间具有显著差异。

根据该项荟萃分析结果，研究人员认为，对于左侧叶/右外围被膜存在孤立肿瘤，并接受小范围肝切除术治疗的患者，与开腹肝切除术相比，腹腔镜肝切除术在失血量以及HCC术后并发症等短期预后方面具有优势。因此，对于左侧叶及外围被膜右段部位存在肝癌的患者，转变此类患者常规手术治疗方式的时间已经成熟。