ACG：美国上消化道出血住院死亡率下降

根据拉斯维加斯第77届美国胃肠病学会（ACG）年会上发布的一份报告：过去的二十年，死于上消化道出血的病人数量有所减少，研究人员把这一结果归因于过去二十年医学的发展和内镜治疗手段的引进。在另一篇同在今天发表的独立的case report里面，描述了这些优点如何对病人产生影响。该例子是首次运用Hemospray（库克内窥镜公司）挽救了一个危及生命的消化道内出血儿童患者的生命。

该研究中，美国上消化道出血住院病人的死亡率降低；这是一个全国范围内的超过20年的分析研究。来自哈佛医学院和Brigham and Women医院的研究人员分析了全国住院病人的样本以确定具有全国代表性的数据库中上消化道出血的发病率、死亡率和资源利用率。他们报道说尽管年龄和医疗环境接近，静脉曲张和非静脉曲张的上消化出血住院病人的死亡率从1989年的4.69%降到了2009年的2.13%。此外，接受住院内镜治疗的病人从2%增加到27%，而在此期间病人的住院时间从4.5天降到了2.8天。

首席研究员Marwan Abougergi博士说：“这意味着我们降低了上消化出血病人的死亡率，并且我们的效率比以前更高。”“该研究还表明上消化出血病人死亡率的下降速度快于所有住院患者的整体死亡率。这意味着消化内科治疗方法的改进是这一变化的原因。还需要进一步的研究来阐明这种关系，” Abougergi博士说。“过去的五十年，尽管有了改善病人医疗的新的内镜和治疗方法，但是每一个消化道出血研究报道的死亡率都在3%到14%之间没有改变，”资深研究员John R. Saltzman博士说。

“但是其中的大部分研究都很小，不能代表全国范围内的水平。需要这种规模的数据库准备地划定出上消化道出血病人结果的趋势，”他说。“过去的二十年，我们终于看到病人从先进的医疗技术和内镜治疗中受益。”

该研究还显示，上消化道出血带来的经济负担从1989年的33亿美元增加到了76亿美元，几乎增加了2倍。“在当前非常敏感的医疗环境下，这是一个重大的发现。” Saltzman博士补充说。

实验使用的Hemospray解决了13岁儿童威胁生命的消化道出血

TimothyLaurie博士报道了美国境外第一次使用Hemospray技术的临床试验。Laurie博士和他的同事、Advocate Lutheran General Hospital的Peter Sargon医生同意在一个年轻病人身上使用还在试验阶段的止血粉剂。

Laurie博士描述这一个病例：病人是一个勇敢的小男孩，他因大面积的小肠溃疡、组织炎症、受损小肠多个位置大量渗血而出现危及生命的内出血。传统的内镜治疗不可行而且介入放射学造影也不成功。病人的血小板很低，凝血机制也有问题；靠输血维持着。我有当地审查委员会和FDA的特权允许使用未经FDA批准的试验设备来控制出血。Hemospray粉末成功地控制了病人的上消化道出血。病人不再需要输血了并且在经过一段长时间的治疗后可以回家了。

Hemospray是一种颗粒状混合矿物质的纳米粉末，通过增加凝血因子的浓度、激活血小板和在受损的血管上形成一个机械活塞来凝血。目前正在等待FDA批准用于非静脉曲张性消化道溃疡出血的治疗。