BJS：咖啡可缩短结肠手术后首次排便时间

肠道手术后喝含有咖啡因的咖啡而不仅仅是水可以将术后首次排便提前14个小时。本研究结果刊登于《英国外科杂志》（British Journal of Surgery）11月刊。由德国海德堡大学的Markus W. Büchler, DM担任研究的主要负责人，来自瑞士的Sascha A. Müller博士及其团队进行了一项开放性临床研究，该研究在德国的3家医院纳入80名行结肠切除术的患者，平均年龄为61岁。多数患者(56%)因结肠癌而手术，多数患者(87%)术前为饮用咖啡者。

研究者于2010年3月至2011年3月纳入开腹手术或腹腔镜手术的患者，术后将其随机分配至咖啡组和温水组，均为每日3次，每次100ml。排除多种原因后，最终咖啡组和温水组分别有35名和36名患者纳入分析。和温水组相比，咖啡组的患者术后首次排便时间缩短（60.4 vs 74.0 hours; P= .006）。使用意向治疗分析（intention-to-treat analysis，ITT），首次排便的绝对时间差异为13.6小时（95% confidence interval [CI], 4.0 - 23.2 hours）。使用有效样本分析（per protocol analysis），首次排便的绝对时间差异为11.6小时（95% CI, 1.3 - 21.9 hours）。在次级的有效样本分析中，咖啡组患者术后开始耐受固体食物的时间为45.1小时，温水组为57.3小时（(P = .038）；咖啡组患者术后首次排气时间为40.6小时，温水组为47.1小时（(P = .191）。

研究者写到咖啡造成此效应的机制还不清楚。但是，机制可能和并非咖啡因的某种成分有关，因为此前的一项研究得出如下结论，去除咖啡因的咖啡对肠道收缩也起作用。本项研究仅使用了含咖啡因的咖啡。作者提到术后肠麻痹在腹部术后经常发生。此前的研究显示，在美国此并发症预计每年约增加7亿5千万美元的额外医疗支出。研究者指出，肠道蠕动的及时恢复与临床治疗密切相关，如延迟恢复则会导致患者的不适感，延长住院时间，并且增加医疗支出。

该研究的缺陷包括制定样本量的随意性，因为之前并无相关问题的研究。然而，研究者写到：“考虑到饮用咖啡是很多患者日常生活的一部分，其不良反应也众所周知，提前14小时排便的结果仍然可能会引起临床实践对此的兴趣。”

研究结果发现：术后饮用咖啡对择期结肠手术后促进肠蠕动是一种廉价而且安全的方法。