ESMO2012:无知和误解会消解为预防癌症所做的努力

2012-10-10 06:46 来源:丁香园 作者:zhihui_li
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在维也纳召开的欧洲肿瘤医学学会ESMO 2012会议上提出了关于全球努力预防癌症的新视点。研究强调了要克服一系列关于生活方式因素对于降低癌症风险是如何重要的误解的挑战。

来自瑞士St. Gallen 的ESMO癌症预防组主席Hans-J?rg Senn教授说:“这些研究强调了这样一个事实,即欧洲人口中很大一部分不是特别喜欢‘自我负责’的构想来预防个人的癌症,其实所谓的‘自我负责’也就是改变他们的习惯和生活方式。相反,他们抱怨是自身的遗传因素和社会原因导致他们罹患了癌症。”

Senn教授说:“提高早期癌症预防重要性的意识是未来一项极为重要的健康-政治问题。如果我们不能更加成功地做到切实而显著地降低主要癌症类型的发生,比如在我们逐渐老龄化社会中的胃肠道肿瘤和乳腺癌,那我们将以比以往任何时候都更积极的治疗和护理来显著增加财政负担而宣告结束,除此之外还有工作能力的显著丧失和人们遭受的伴随负担(增加)。”

研究显示癌症的风险因素不明确—紧身的内衣裤不增加癌症风险…但肥胖会(增加癌症风险)!据在维也纳ESMO 2012会议上一项新的研究称,很多人对于生活方式因素在增加他们发生癌症的风险上会起到重要作用存在极大误解。

爱尔兰Mercy and Cork大学(附属)医院肿瘤医学专家Dr Derek Power说,很大一部分人高估了遗传因素对于癌症风险的作用。而另一方面,很多人也低估了癌症分先与肥胖、酒精和阳光暴晒等之间的关联。

该项研究的第一作者Dr Power说:“许多对于癌症风险的无知到今天依然还是那么普遍。比如很多人错误地认为乳房会晃动,(需要增加)压力,所以穿戴很紧身的乳罩;还有移动电话的使用,基因修饰过食物(转基因食物)的食用以及气雾剂都是主要的癌症风险因子。”

Dr Power和同事们采用一种48题问卷调查的方法来评估普通大众对于癌症风险的知识(程度)。总共有748人参与了这次调查,其中包括126人自称是职业的健康护理工作者。调查在大学的Cork学院由Lisa Burns和Ursula Kenny具体实施,两人都是BSc营养科学学位的研究生,同时调查还联合了Breakthrough癌症研究(所)和爱尔兰癌症协会。

Dr Power说:“总体看来,90%的人,包括专门的健康护理工作者,都认为遗传与癌症风险增加‘密切’相关。公众群体当中有超过1/4的人认为50%以上的癌症都是遗传(相关)。令人难以置信的是调查者当中有15%的人认为一生当中癌症的风险是不可改变的。”他说,如果要想法降低癌症的(发生)率,这些误解一定都是障碍。

他说:“这一错误信息需要在健康促进活动当中大力宣讲,强调饮食和生活方式,包括吸烟引起90-95%的癌症,仅有5-8%的癌症患者,依据其癌症发病的位置,才是因为遗传基因而导致的。”

当被问到如何才能降低这一风险,受访者当中有27%认为“排毒”饮食会有用,64%认为有机食品具有保护作用,但这些方法尚未有研究证明是切实有效的。同时,28%的受访者不知道冷冻蔬菜和水果与新鲜的蔬菜和水果(对身体)同样有好处,41%的人不知道红肉和癌症之间存在关联。但是86%的人知道加工肉制品是一个危险因素,同时46%的人知道食用太多的盐会构成风险。

Dr Power表示,寻找新的方法来传递这一信息,即肥胖和肥胖之前的状态(体重超重)会增加一个人罹患癌症的风险,这对于激励减肥和预防体重增加来说,也许会增强我们为之多做努力的效果。同时,对于酒精的影响也有待于提高认识。

他说:“我们希望通过分享这些误解并告知公众一些已经确证的癌症风险因素和预防措施,能有助于人们选择有利的生活方式,从而减少他们患病的风险。”

适度饮酒与癌症:少报的作用

美国一项纳入129,987人的大型队列研究表明,轻中度饮酒者罹患癌症的风险明显增加实质上是由于少报了酒精的摄入量。美国加利福尼亚州(CA)奥克兰(Oakland)Kaiser Permanente医疗保健计划的Dr Arthur Klatsky说,尽管专家们同意重度酗酒者罹患某几种类型癌症的风险会增加,但对于轻中度酒精摄入的作用还不甚清楚。一些研究表明其中存在关联,而另外也有研究发现他们之间并没有关系。

新的分析结果表明,轻中度饮酒和罹患癌症之间任何明显的关联,意味着男性的饮酒量达到2个标准量,而女性也达到了1个的标准量,也许很大程度上这只是一个假的少报量,也就是说,对于他们的饮酒量,他们在撒谎。

Dr Klatsky解释道:“如果一些酗酒者在回答调查问卷时说他们仅仅偶尔饮酒,那么酗酒的效果就似乎和轻中度酒精摄入相关了。我们的分析推理证实在我们所调查研究的这些人种存在这样的因素,而且对于大多数研究来说可能都存在这样的问题,也就是说少报酒精摄入量肯定是非常普遍的。”

Dr Klatsky说:“有足够的理由可以解释为什么人们要避免酗酒,但这些一般不普遍适用于轻度饮酒者。有证据表明有心脏病风险的人可以从较轻的酒精摄入当中获益,这种大量例外的情况,意味着绝大多数人都超过了50(岁),因此所有对于轻度饮酒风险的关注需要借助这样的证据来平衡。”Dr Klatsky说,年轻女性患乳腺癌的风险很高,几十年来,她们并没有从酒精/饮酒当中看到任何的心血管获益,也没有这种利弊的顺差。

来自土耳其(Turkish)的发现:鼓励医生戒烟并不是一件很容易的事

如果医生吸烟,那么他们规劝、鼓励他们的病人戒烟时就会变得更难。这也是鼓励来自土耳其安卡拉(Ankara)大学医学院的Dr Fikri Icli及其同事们在他们的研究所尝试并减少医学生吸烟率的动力因素之一。

Dr Icli表示,在欧洲的许多地方,吸烟是医生当中一个很普遍的现象。“男性的医学生当中所报告的最高普及率分别来自希腊(41%)和西班牙(42%)。”在他们所研究的215名安卡拉大学医学生当中,Dr Icli的研究小组发现有29.5%的男学生和22.6%的女学生吸烟。调查最开始时,60%说他们仅仅在他们刚进入医学院时才开始偶尔吸烟,在进入医学院之后和在医学院的最后一年,吸烟率才逐步趋于增加。Dr Icli表示说:“一旦他们开始吸烟,再想要戒掉的话就很困难了。因此在医生当中抵制吸烟的最好方法就是预防开始吸烟。”

在2007-2012年间,大学里实施了一系列的计划,旨在阻止这一(吸烟)增长趋势。有学术人员、护士、学生、心理学家和社会工作者共同自愿组成了一个戒烟小组,并每月定期召开例会、“吸烟或健康”讲座以及年度讨论会。截至2012年,调查显示总体吸烟率下降了11%,同时第6年学生的吸烟率也从2007年的35%下降到8.8%。另一方面,尽管大学管理部门为学生专门建立一个戒烟诊所,但从2007年至2012年的戒烟率并没有增加。

Dr Icli说,那也就意味着成功遏制医学生吸烟率最可能有效的办法是预防他们进入医学院之后开始吸烟。“在社会上提高医学生关于吸烟对健康有威胁的意识,认识他们的非吸烟医生的角色模型,以及他们在戒烟计划当中潜在的作用可能有助于抵消(他们)开始吸烟的诱惑。”

ESMO 2012的相关报告:

癌症筛查对于弱势群体来说依然服务不周到。来自EDIFICE调查法国研究的结果表明“组织减少甚至消除不公平的接受癌症筛检项目有显著影响。”

法国人对于结直肠癌筛查的了解:来自EDIFICE 3调查的数据。研究表明在法国国家计划的结直肠癌筛查过程当中缺乏详细的相关知识。

编辑: 李林栋

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